众所周知,外感发烧发展到非常严重的程度,可能会出现意识障碍,包括嗜睡、神识模糊、时昏时睡、胡言乱语,甚至不省人事等。这种情况都属于急症、重症,变化迅速,证情凶险,必须及时纠正。
在这类高热神昏的疾病治疗中,中医具有非常突出的优势,恰当运用中医中药往往能迅速扭转病情,转危为安,甚至覆杯而愈。
很多朋友可能很难相信这一点。其实,中医治疗外感疾病的论治体系----伤寒学和温病学,都是以治疗急性外感发热作为基本功的,这类疾病正是中医的优势病种。
在中医的体系里面,最容易出现高热神昏的疾病是风温和湿温。下面就以本人经历的实际案例,两种情况各举一个来说明一下,看看中医怎么处理高热神昏的。
病例1:风温神昏
这是几年前的经历。患者3岁多,因感冒过服辛温发汗药,导致转变成风温证,体温38度多,昏睡,意识模糊,手脚躁动,胡言乱语(谵语),无汗,脉浮数细弱,舌淡红,薄白苔。这一例因误治而成,过于辛温发汗,风热相煽,津液受伤,造成神昏谵语。需要清热、清心、醒神,当时用麻杏石甘汤加连翘,一剂服完就热退、神清,一切回归正常,停药。当时治疗这种急症的经验还不足,初生牛犊不怕虎,现在想起来仍感心惊。
病例2:湿温神昏
这是最近的经历。同学的孩子13岁,外感发烧、呕吐、头晕,在当地医院输液几天,仍每天反复发烧,温度在38度左右。不但如此,在发烧、头晕、呕吐的基础上,更增加神昏嗜睡一症,白天晚上24个小时在睡觉,已经持续四五天了,中间叫起来吃口饭马上就睡倒。包括脑部CT、脑脊液等在内的各种检查都做过了,并没有明确病因,也没有好的治疗措施。家长非常焦虑,实在没办法了才找到我,看看中医有什么办法。
根据家长发来的舌头照片,舌红苔白腻,结合上述症状,我判断属于湿温病神昏。这种病中医是非常拿手的,温病学,特别是清代薛生白所著的《湿热论》中论述非常详尽。我就按照《湿热论》中的观点采用栀子豉汤加味,并化裁进去菖蒲郁金汤之意,开出一方:栀子,淡豆豉,石菖蒲,郁金,连翘,通草,杏仁,白豆蔻,滑石,桔梗,枳壳。三剂水煎服。
朋友拿到方子时还是挺焦虑,问三剂会不会有起色?平时我回答这种问题一般都是留有余地的,因为这次是急症我也豁出去了,所以一反常态的说“会的!”。服完一剂后就反馈减轻了,能有一个小时不睡。服完两剂就有笑脸了,睡觉明显减少。服完五剂就痊愈了,发热、神昏嗜睡、头晕都消除,可以停药了。
解表清热,疏风止痛。用于表邪未解、郁里化热引起的重症感冒,症见恶寒、高热、头痛、四肢酸痛、咽痛、鼻塞、咳嗽等。
健客价: ¥3.5清热利湿,利胆排石。用于湿热蕴毒、腑气不通所致的胁痛、胆胀,症见胁肋胀痛、发热、尿黄、大便不通;胆囊炎、胆石症见上述证候者。
健客价: ¥20舒肝理气,散郁调经。用于肝气不舒的两胁疼痛,胸腹胀闷,月经不调,头痛目眩,心烦意乱,口苦咽干,以及肝郁气滞所致的面部黧黑斑(黄褐斑)。
健客价: ¥45平肝息风,清肝明目,散血解毒。用于高热惊痫,神昏痉厥,子痫抽搐,癫痫发狂,头痛眩晕,目赤翳障,温毒发斑,痈肿疮毒。
健客价: ¥21补脾健胃,利湿止泻。用于脾胃虚弱,饮食不消,或泻或吐,形瘦色萎,神疲乏力。
健客价: ¥18清热解毒,镇静安神,息风止痛。用于外感热病,高热神昏,惊风抽搐,肝阳眩晕,耳鸣头痛,心烦不寐及癫痫狂燥,对精神分裂症有一定的抗复发作用。
健客价: ¥40透窍消肿,祛风退热。用于慢性鼻窦炎、鼻炎及鼻塞头痛,浊涕臭气,嗅觉失灵等。
健客价: ¥25降气化痰,止咳定喘。用于风寒入肺,肺气不宣引起的咳嗽痰多,喘促胸闷,周身酸痛或久咳不止,以及老年支气管炎咳嗽。
健客价: ¥25清热解毒,醒脑安神,豁痰开窍,镇惊熄风。用于高热神昏,烦躁谵语,抽搐惊厥,中风窍闭,头痛眩晕;高血压、脑中风见上述证候者。
健客价: ¥30健脾和胃,平肝杀虫。用于脾弱肝滞,面黄肌瘦,消化不良。
健客价: ¥24清肝明目,疏风散热,除湿痹、解疮毒等症。用于风热感冒,目赤头疼、头晕耳鸣、咽喉肿痛等症。并可作清凉饮料。
健客价: ¥13益气养阴,培补脾肾。用于气阴两虚,脾肾不足所致的乏力气短,自汗盗汗,口干咽燥,头晕耳鸣等症。
健客价: ¥548