痤疮治验：胃肠积热型痤疮一案

患者温某，女，20岁，2016年1月19日就诊，自诉面部痤疮多年，经前为甚。

面部散在痤疮，额头、口周较甚，喜食辣，大便素干，手足凉，末次月经2016年1月14日，经前乳胀，3天净，经行第1天腹痛，面白形体适中，舌尖红苔白，脉滑数。

考虑胃肠积热型痤疮，给予四物汤加味，方药如下：当归15克，炒白芍12克，川芎5克，生地12克，黄芩9克，黄连3克，菊花9克，升麻5克，丹皮9克，泽泻9克，生薏仁12克，桔梗6克，竹叶5克，火麻仁9克，鱼腥草9克，甘草3克。3剂，水煎服。日1剂。

3月后，另一患者来诊得知，该患者药后症状消失。

按：患者经前加重，手脚冰凉考虑血分郁热，故给予生地四物汤加丹皮凉血活血；患者额头、口周较甚，大便干燥，乃阳明经之热上蒸，故给予清胃散之升麻、黄连；《内经》云“诸痛痒疮皆属于心”，故给予竹叶清心火，导热从小便而出；菊花、鱼腥草、黄芩，清上焦热毒；泽泻、薏苡仁利湿清热，使湿邪有去路，湿去热孤则热邪难留；桔梗载药上行，火麻仁润肠通便。药症相符，故效如桴鼓。