虚不受补，该如何冬季进补

入冬以来，许多人都在考虑进补的事宜了，有的自行购买人参、鹿茸等大补之品进补，有的到医院找中医望闻问切后，量体进补，有的选择膏方进补······重庆大学附属肿瘤医院中医肿瘤科主任王维今天要和大家谈一谈“虚不受补”的状态在冬季如何进补的问题。

“虚不受补”一词最早见于清代陈士铎著《本草新编》，其《十剂论》曰：“或疑需用补剂，是虚病宜于补也。然往往有愈补愈虚者，岂补剂之未可全恃乎。

愈补愈虚者，乃虚不受补，非虚不可补也。故补之法亦宜变。补中而增消导之品，补内而用制伏之法，不必全补而补之，更佳也。”

“虚不受补”狭义上是指脾胃虚弱不能消化补药，广义上则泛指补药在被消化吸收后产生了各种不良反应。

“虚不受补”的主要原因有以下几点：

未辨证量体施补

每种补品只适合特定的体质及对应的证型。如果不辨气血阴阳、五脏虚实，一味地滥补，就会出现不适症状。

有些患者虚证的同时又夹有实证（如伴有痰饮、淤血、食积、外感），如果不清除邪证，一味补虚，必然会导致身体出现多种不适。

脾胃亏虚者，脾胃虚弱不受或失于健运，摄入的补虚药物则容易造成奎滞，反而还会出现脾胃不适的新症状。

所谓“气体有强弱、质性有阴阳、生长有南北、性情有刚柔、筋骨有坚脆、肢体有劳逸、年力有老少、奉养有膏粱藜藿之殊，心境有忧劳和乐之别”，因此针对不同的个体的体质、证型差异，必须制定不同的不宜策略，否则容易出现“虚不受补”的现象。

时机不当

《素问·生气通天论》里有一句话：“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”

春夏及正午过用温补药物，秋冬及子夜若过用滋阴药物，均已出现“虚不受补”现象。一年四季，春升、夏浮、秋收、冬藏，自然界阳气之运动规律也，进补也应顺应四季。若余邪未尽，不宜过早进补，以免闭邪留寇。

用法用量不当

有句话叫“芒硝大黄治病无功，人参鹿茸杀人无过”。服用补品一定要“适度”，如超过这个度，就可能向相反的方向转化。如稍有体虚，就用人参、鹿茸等大补之物，不仅大材小用，而且可能适得其反。人参是大补元气、补品中之上品。

但若服用不当，或长期服用，则会出现兴奋、失眠，甚至食欲不振、血压升高等症状。

进补一定要根据人的体质、年龄等具体情况调节用药剂量，剂量过小，难以奏效，而剂量过大，又容易出现副作用。特别是对脾胃虚弱之人，剂量过大，易增加肠胃负担，加重消化不良的症状。

冬季“虚不受补”者进补应该注意以下几点：

调理脾胃

胃气指脾胃之气，乃后天生化的源泉。《内经》指出：“五脏者，皆察气于胃，胃者，五脏之本也。”“有胃气则生，无胃气则死”，人以胃气为本，故人们把胃气称之为“后天之本”。

脾胃为后天之本，为气血生化之源。药物亦经脾胃功能的运化方能输布全身，发挥其疗效。

不但脾胃有病会影响药物的消化吸收，而某些药物也会增加脾胃负担，甚至损害脾胃的功能，加重脾胃的病变，所以在具体运用时应加注意。所以补虚一定要兼顾脾胃的功能，切记保护胃气的重要性。

辨证量体科学进补

进补前一定要到正规医院，让中医明确自己是何种体质，是阴虚、阳虚，还是气虚、血虚等等。

若表现为头晕眼花、心悸失眠、面色苍白、月经量少者则为血虚；如平日感到乏力、气短者多为气虚；若有全身功能衰退、怕冷、腰酸背痛、四肢不温、阳痿等则属肾阳虚亏；若表现为津少口渴、潮热盗汗、眩晕遗精等则为阴虚者。

中医认为“一药一性，百病百方”，每一种补益药品，只能适合一定的体质，治疗一定的病症。一个人的年龄、身体状况不同，病证有别，季节有变，体质各异，所以进补必须对症，辨证量体科学进补。

急补不如缓补，药补不如食补

对久病虚损者及年老体弱的慢性病患者，不易急补峻补，急于求成，只能平补、缓补，平调阴阳，流畅气血，最好先从小剂量开始，逐渐调整到最佳剂量，而且药物宜选药性平和、补而不滞、滋而不腻之品。

俗语说“药补不如食补”。对脾胃虚弱患者，可先采用食疗以调养脾胃。其饮食原则是多品种多变化、富营养而易消化，饮食宜温、宜软，首选鱼、瘦肉、鸡、奶类、豆制品、莲子、薏米、百合、山药、大枣、核桃等，新鲜蔬菜与水果也应适当多吃些。

最好采用“少食多餐”的办法，每餐只吃七、八成饱。对年老体弱脾胃虚弱之人，要少吃生冷、油腻、煎炸、熏烤与容易胀气之品，辛辣刺激之物也应少吃或不吃。