慢性肝炎难治？不如拆解成三个阶段，各个击破！

慢性肝炎病程较长，缠绵难愈，其原因或由于治疗不当，或由于病愈后休息不好，再次感染，多次反复，心气耗伤，导致恢复较慢。而且，由于慢性肝炎的分型复杂，很多人在治疗时觉得病情像一团乱麻，不知从何下手。

其实，再复杂的病证都有规律可循。让肝病专家、老中医王旭斋用他五十年的临床经验，带我们抽丝剥茧，分阶段、分症状，各个击破慢性肝炎！

慢性肝炎分型比较复杂，因为大部分患者既有邪实又有正虚，治疗时也需邪正兼顾。由于这个原因，我治疗慢性肝炎采取分阶段的办法，即第一阶段以祛邪为主，第二阶段边祛邪边扶正，第三阶段以培补为主。

具体如何掌握何时转入下一阶段有以下几个标准：①以黄疸和消化道症状基本缓解为标准。②以黄疸消失、消化道症状缓解为标准。③培补元气待肝功能正常出院为止。

第一阶段包括湿热不清和气滞血瘀两型。第二阶段除上述两型外还有脾虚胃弱型。第三阶段包括气血两虚和肝肾阴虚两型。虽然如此划分，但实际应用时还应针对症状灵活掌握。

第一阶段：湿热不清，气滞血瘀。

典型症状：热不清，黄疸鲜明较深，胃脘痞满，腹胀，犬便不爽，小便赤，苔黄厚，脉弦数。

(1)湿热不清

症状：黄疸，中满，恶心，不思饮食，便溏不爽，苔白腻，脉弦濡。

治疗方剂：

①热不清

茵陈30g栀子13g黄柏10g酒大黄5～10g焦山楂3g焦神曲3g焦麦芽3g

②湿不清

茵陈30g茯苓13g苍术10g白术10g砂仁1Og枳壳10g车前子20g

(2)气滞血瘀

症状：气滞——嗳气，胁间窜痛，腹胀，苔红，脉弦紧。

血瘀——面色晦暗，肝区痛，肝掌，蜘蛛痣，妇女经闭，舌绛红有瘀斑，脉弦紧涩。

治疗方剂：

①疏肝理气：柴胡10g郁金10g佛手13g枳壳10g瓜蒌20g砂仁10g降香5～10g

②活血化瘀：当归10g赤芍10g红花10g桃仁10g三棱10g莪术10g王不留行15g丹参13g延胡索10g

第二阶段：侧重于理气活血，佐以清解余热。

(1)脾虚胃弱

①胃弱

典型症状：食欲不佳，嘻杂，泛酸，呃逆，舌淡，苔白厚腻，右关脉细。

治疗方剂：姜半夏10g姜黄10g生姜3片大枣3枚青皮10g陈皮10g枳壳10g砂仁10g茯苓13g

②脾虚

典型症状：口淡乏味，腹胀，大便不调，泄泻，乏力嗜睡，不思饮水，下肢浮肿，舌淡，右关脉细数少力。

治疗方剂：炒白术20g薏苡仁15g党参15g茯苓13g干姜3～5g黄芪20g建曲15g升麻3～5g

第三阶段：补气养血，滋补肝肾。

针对气血虚和肝肾阴虚治以补气养血，滋补肝肾。

(1)气血虚的症状表现与治疗

①气血虚的症状表现

气虚的典型症状：面色苍白，畏寒，手足冷，短气，语音低微，自汗，乏力，不耐劳累，面部及四肢浮肿，舌淡，苔白滑而润，脉细数少力。

血虚的典型症状：面色萎黄，唇舌色淡，心悸，失眠，惊悸盗汗，腰膝酸软乏力，头晕，口干，舌淡，脉细数。

②治疗方剂

气虚的治疗：党参15g，黄芪20g，白术15g，茯苓13g，甘草10g，浮小麦15g，牡蛎15g。

血虚的治疗：当归10g，熟地黄20g，茺蔚子15g，何首乌20g，阿胶20g，白芍15g，杜仲炭10g。

(2)肝肾阴虚的症状表现与治疗

①肝肾阴虚的症状表现

肝阴虚的典型症状：口干苦，低烧，烦急，牙衄，失眠多梦，肝痛，惊悸，舌绛红，无苔少津，左关脉弦细数。

肾阴虚的典型症状：低烧，五心烦热，盗汗，腰痛，下肢无力，发热，耳鸣，梦遗，夜尿多，头晕目眩，健忘，舌红少津，两手尺脉细数。

②治疗方剂

肝阴虚的治疗：当归13g，白芍15g，生地黄13g，熟地黄13g，茺蔚子15g，麦冬20g，何首乌20g，紫河车10g。

肾阴虚的治疗：生地黄13g，黄精13g，女贞子13g，枸杞子15g，续断15g，天冬10g，麦冬10g，菟丝子l0g，鳖甲13g，地骨皮13g，银柴胡10g。

在扶正阶段男患者以滋肾为主，女患者以养血调经为主。兼具两型的，针对病情对症处理，从方剂中选用药物、剂量亦依据病情适当掌握。