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浮肿、心悸、高热神昏……看似八竿子打不着的疾病,都用这个妙药!

2018-05-28 来源:悦读中医  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:本例神昏系痰热阻肺,肺失呼浊吸清之职,浊气蒙蔽心窍所致,故加黄连、败酱草、鱼腥草、浙贝、前胡、桔梗、厚朴清化痰热,宣降肺气,祛除痰浊;配以菖蒲、郁金、远志豁痰开窍醒神。药证契合,遂收良效。

清气化丸来源于明代医家吴崑所著《医方考·痰门》,由黄芩、瓜蒌仁、杏仁、胆南星、半夏、陈皮、枳实、茯苓组成。有清化痰热、下气止咳作用,主治痰热阻肺之证,舌苔黄腻,脉象滑数者。

临床对症略做化裁,取效甚捷,举例如下:

浮肿案

孙某,女,65岁。1984年3月10日诊。咳嗽、吐痰、气喘30余年,20年前确诊为左肺硬变,右肺代偿性肺气肿。近因感冒,宿疾加重,用西药抗感染和桂、附、苓、术等中药治疗乏效。刻下颜面、下肢显著浮肿,唇甲青紫,咳喘不能平卧,动则益剧,咳吐黄痰,黏稠不爽,胸部憋闷,烦躁不寐,脘腹痞闷胀满,呕恶食少,心悸怔忡,小便不利,尿量减少,日500~800mL。舌苔黄厚浊腻,脉细弦而数。予清气化痰丸加猪苓、泽泻、车前子,服药3剂,咳吐多量黄痰,气喘平息,小便增多,日1500~2000mL,浮肿渐消。

本例浮肿系痰热阻肺,肺失宣降,通调水道功能失职而成。盖肺为水之上源,通调水道,下输膀胱,今痰热阻肺,水道不利,水饮留着不去而发为水肿。桂、附、苓、术温阳利尿,有悖病机,更助痰热,故未能获效。本方清化痰热、宣降肺气,配以猪苓、泽泻、车前通利水道,痰热得清,肺气宣降,水道得以通调,则小便自利,浮肿自消。

高热案

王某,女,28岁。1975年4月8日诊。患右下肺炎,治疗不当,高热不退,体温39~40℃,咳嗽加剧,胸部灼热疼痛,呼吸气粗,咳痰不爽。色黄有脓血。胸片显示右肺下叶有圆形透亮区,可见液平面,周围有较浓密的炎性浸润。舌苔黄腻,脉数滑。予清气化痰丸去茯苓,加芦根、鱼腥草、败酱草、冬瓜仁、桃仁、黄连、桔梗,嘱其体位引流排脓。服药3剂,咳吐多量脓腥臭痰,日300~500mL,热势减退,咳嗽减轻,胸痛好转。又服4剂,体温37.5~37.8℃,胸片复查脓腔缩小,血象恢复正常。

本例高热因痰脓壅肺,热毒亢盛而不退,用本方清化痰热,再加黄连、鱼腥草、败酱草、冬瓜仁、桃仁、桔梗、芦根解毒排脓,切合病机,故能获痰清热退之效。

心悸案

陈某,男,67岁。1983年12月7日诊。素有咳喘,近因感冒,咳嗽加剧,心悸不已,发现脉搏频繁间歇,尤以精神刺激、情绪激动时为剧,服炙甘草汤无效。刻下证如上述,痰黄稠黏,胸部憋闷,烦躁不安,呕恶食少,脘腹胀满,大便不畅,少有矢气。舌苔白黄厚腻,脉滑数结代。心电图示窦性心动过速、室性早搏形成三联律。予清气化痰丸加远志、枣仁,服药6剂,痰出较爽,咳喘减轻,心悸好转,已无脉搏间歇,复查心电图室性早搏消失。

本例心悸、脉搏间歇乃由痰热阻肺,心神不宁所致,故炙甘草汤不能中病。本方清化痰热、宣降肺气,又加远志、枣仁养心安神,治病求本,故能收痰去咳减、悸消脉复之效。

神昏案

周某,女,63岁。1976年1月6日诊。素有咳喘,近因感受风寒加剧,咳痰不爽,黄白黏稠,胸部憋闷窒塞,气喘不能平卧,唇面紫青,脘腹痞闷胀满,大便不通,小便不利,渐至全身浮肿。3天前突然大量呕血,旋即神靡嗜睡,渐至神志不清,谵妄,不时出现手足震颤、抽动。舌质紫红,舌苔黄厚浊腻,脉滑数时有结代。急予清气化痰丸加厚朴、前胡、桔梗、远志、石菖蒲、郁金、败酱草,鼻饲2剂,神志渐清,抽动减少,咳喘减轻,痰仍难咯,舌苔未退。再加黄连、鱼腥草、浙贝母,又进6剂,痰出较易,咳喘平息,神志清楚,抽动停止,二便通利,浮肿消退,诸症好转而停药。

本例神昏系痰热阻肺,肺失呼浊吸清之职,浊气蒙蔽心窍所致,故加黄连、败酱草、鱼腥草、浙贝、前胡、桔梗、厚朴清化痰热,宣降肺气,祛除痰浊;配以菖蒲、郁金、远志豁痰开窍醒神。药证契合,遂收良效。

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