水肿小便不利，苓桂术甘汤

加味苓桂术甘汤

【方歌】苓桂术甘汤，加味用之良。参附灵仙姜，式微硫黄襄。

【组成】於术三钱，桂枝尖二钱，茯苓片二钱，甘草一钱，干姜三钱，人参三钱，乌附子二钱，威灵仙一钱五分。

【用法】肿满之证，忌用甘草，以其性近壅滞也，唯与茯苓同用，转能泻湿满，固方中未将甘草减去。若肿胀甚剧，恐其壅滞，去之亦可。

服药数剂后，小便微利，其脉沉迟如故者，用此汤送服生硫黄末四五厘。若不觉温暖，体验渐渐加多，以服后移时觉微温为度。

【功用】健脾渗湿，温阳利水。

【主治】水肿小便不利，其脉沉迟无力，自觉寒凉者。

【方解】人之水饮，非阳气不能宣通。上焦阳虚者，水饮停于膈上。中焦阳虚者，水饮停于脾胃。下焦阳虚者，水饮停于膀胱。水饮停蓄既久，遂渐渍于周身，而头面肢体皆肿，甚或腹如抱瓮，而鼓胀成矣。

此方用苓桂术甘汤，以助上焦之阳。即用甘草协同人参、干姜以助中焦之阳，人参同附子（参附汤）协桂枝更能助下焦之阳。三焦阳气宣通，水饮亦随之宣通，而不复停滞为患。灵仙与人参并用，治气虚小便不利甚效，而其通利之性，又能运化术、草之补力，俾胀满者服之，毫无滞碍，故加之以为佐使也。

若药服数剂后，脉仍如故，病虽见愈，实无大效。此真火衰微太甚，恐非草木之品能成功，故又用生硫黄少许，以补助相火，诸家本草，谓其能使大便润、小便长，补火之中大有行水之力，故用之，因凉成水肿者尤良也。