四季茯苓，茯苓四季

对于茯苓，想必大家都很熟悉，无论是养生界还是中药界，都有举足轻重的地位。

《神农本草经》把茯苓列为上品，谓其“久服安魂养神，不饥延年”。古人称茯苓为“四时神药”，因为它的功效非常广泛，不分四季，将它与各种药物配伍，不管寒、温、风、湿诸疾，都能发挥其独特功效。甚至有学者做过方剂的相关统计，其应用频率最高的一味中药竟是——茯苓！

茯苓由表及里依次是黑色的茯苓皮，淡红色的赤茯苓，白色的白茯苓，奶白色的茯神，灰色的茯神木。

通常我们所说的茯苓是指白茯苓，而如今的现象似乎将“茯苓”的概念片面化了，而且中药在临床的使用方面并不像古人先辈医家那样，往往并不区分到底是白茯苓、赤茯苓、云茯苓、茯神等，甚至还有将茯苓和土茯苓混淆。因此，很有必要来搞搞清楚茯苓这一大家子。

茯苓

茯苓通常附菌核的外皮而生，其多为不规则的块状，球形、扁形、长圆形或长椭圆形等，大小不一，小者如拳，大者直径达20～30厘米，或更大。表皮淡灰棕色或黑褐色，呈瘤状皱缩，内部白色稍带粉红，由无数菌丝组成。初白色，后逐渐转变为淡棕色，即为成熟茯苓，但如果变成棕黑色，则是成熟太过，药力并没有恰好成熟的好。同时《本经逢原》说茯苓“但白不坚，入药少力”，说明了但白不坚没有成熟的茯苓也不好。

茯苓又称伏灵，它的生长环境很有特点，是抱着松树根生长的。时珍在《纲目》中说其“盖松之神灵之气，伏结而成，故谓之伏灵、伏神也”，但没有将茯神区分。《本经》中寇宗奭说其是“松根之气味，抑郁未绝，精英未沦”遂“发泄于外，结为茯苓，故不抱根，离其本体”，而“津气不盛，只能附结本根，既不离本，故曰伏神”，如此说来，似乎茯苓生长的好坏与否，与松树等的生长密切相关，但事实是否如此，就不知了。同时《别录》中陶弘景将茯苓和茯神做了很详细的区分，“衔松根对度者，为茯神，是其次茯苓后结一块也”，同时指出“为疗既同，用之亦应无嫌”。

同时，还可称其伏菟（《本经》）。六味地黄丸的创始人、也是中医儿科的创始人——宋朝的名医钱乙，患有风湿病，他就是用茯苓来给自己治疗的。他让自己的亲戚到东山上去采茯苓，找到菟丝子以后，用火烧，烧到菟丝子的根部时，就一定能挖出茯苓来。（注：这个传说源于古人在有限认知范围内，对于自然的一种认识及想象。他们认为菟丝子开始生长时有根，爬上其他植物后，它的根就自己断开了，这个根就是茯苓。因此找到菟丝子，底下必有茯苓。）

云南的茯苓称云茯苓，《滇海虞衡志》述“茯苓，天下无不推云南，曰云苓”，可见云茯苓似乎较一般的茯苓好。

白茯苓与赤茯苓

白茯苓：为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核内部白色致密的部分。为药材茯苓块切去赤茯苓后的白色部分。

性味归经：甘；淡；平。归心、脾、肺、肾经。

功效主治：渗湿利水；健脾和胃；宁心安神。

用于小便不利；水肿胀满；痰饮咳逆；呕吐；脾虚食少；泄泻；心悸不安；失眠健忘；遗精白浊。甘能补中，淡则能渗，即能滋补心脾而益肺，有能利水通窍除邪热，其特点是补而不峻，利而不猛，即能扶正，又能祛邪。

赤茯苓：为多孔菌科真菌茯苓干燥菌核近外皮部的淡红色部分。

性味归经：甘；淡；平。入心、脾、膀胱经。

功用主治：行水，利湿热，益心润肺。

治小便不利，淋浊，泻痢，心阴不足，肺燥，消渴。

茯神：为多孔菌科卧孔属植物茯苓的菌核。

性味归经：甘；淡；平。归心、脾经。

功能主治：宁心、安神、利水。

用于心虚惊悸，健忘，失眠，惊痫，小便不利。

可见茯苓与茯神均有宁心安神的功效，区别在于茯苓还具有健脾利水的作用；而白茯苓与赤茯苓相比，两者均具有利水渗湿的作用，但白茯苓还具有健脾的作用，而赤茯苓更具轻利湿热作用。

炮制：切片为好，而非切块！

《伪药条辨》：茯苓当取整个切片，照之微有筋膜者真，切之其片自卷，以洁白为上。

《医学衷中参西录》述“茯苓，若入煎剂，其切作块者，终日煎之不透，必须切薄片，或捣为末，方能煎透”。不过要是块状也无妨，多煎煮些时间也是可以的。

茯苓皮：为多孔菌科植物茯苓菌核的外皮。

甘淡，平，无毒，归经肾、膀胱经。

可利水，消肿，治水肿肤胀。《本草纲目》述“茯苓皮行水而不耗气，胜似大腹皮”“主水肿肤胀，开水道，开腠理”。《医林纂要》:“行皮肤之水”。茯苓皮相对白茯苓祛水湿的功效更强，如果无脾虚症状，运用茯苓皮则更适合。

另外水湿分为外湿和内湿两种。外湿也分为两种，一种是侵入我们体内长时间停留的，如风湿；还有一种是短时间停留的，比如暑湿感冒。内湿是中医里一个非常重要的概念，现代人很多都是内湿体质。内湿产生与现代人起居失常、饮食寒凉、肥甘厚味、饮食不节、运动失宜等导致脾胃虚弱，脾阳运化水湿能力减弱而停聚体内有关。

最后再来说一个土茯苓。

土茯苓：为百合科植物光叶菝葜（báqiā）的干燥根茎。

甘淡，平，归肝、胃、脾经。

功能主治：健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，止泄泻。治。清热解毒药，可除湿利关节。常用量15--60克。

用于梅毒，膀胱湿热，淋浊，小便频数涩痛；拘挛骨痛；恶疮痈肿

土茯苓也有赤白二种，《纲目》中述“入药用白者良”“土茯苓能健脾胃，去风湿，脾胃健则营卫从，风湿去则筋骨利”。而《本草拾遗》述其名为草禹余粮“皮如茯苓，肉赤味涩，人取以当谷，不饥”“调中止泄”。可见白土茯苓与赤土茯苓均具有健脾胃的功效。