有中医，怕什么流感

最近几个月一直很忙碌，公众号都好久没有更新了。很多患者朋友想让写一下这个冬天的热门话题--流感，却直到现在都没有下笔。

有人问：电视上发布了流感治疗的中药方，能不能用？有的人问：中医能不能治疗流感？有的人疑虑中医能不能退烧？

之所以一直没有下笔，真是觉得无话可说啊！治疗流感和发烧，本来就是中医的强项，甚至是基本功，入手功夫。这么多年来治了各种类型的外感发热不计其数，对中医治疗流感的从容和淡然早就习以为常了，没啥需要强调的。

中医的临床辨证体系，就是伤寒学以及基于此的温病学两大学科所奠定的，伤寒也好温病也好，基本功就是治疗各种外感发热疾病。现在所谓的各种流感，相当于中医一年级的应用题吧。

中医治疗各类流感发热，不但效果快速稳定，而且远期效益更佳。就本人的临床经验来说，绝大多数的各类流感发热，一般都能在一两剂（或一两天）以内解决，而且病愈后体质不但不下降，甚至还能提升。正是得益于中医的守护，不但我们家孩子从小到大没有去过医院，经常来我们这看中医的孩子生病频率也越来越低了。

中医治疗流感，关键还是要辨证论治，即使是像今冬这种共性颇强的流感，也是具有突出的个体化差异的，绝不是一个或者几个方子套用一下所能解决。这种个体化差异，即使在医生辨证过程中出现一点点误差都会让治疗无效，更不用说从电视上抄一个方子就随便吃，简直是太荒唐了。

在受行知堂中医研究院之邀参加近期流感研讨时，我简单总结了一下自己在治疗今冬流感中的一些心得，与同道进行了交流。根据我的临床观察，发现今冬的流感病情，多是具有寒、热、湿、积多种因素夹杂，往往是复合的情况，而非单纯的风寒或温热，因此治疗也需要像抽丝剥茧一样，综合考虑这些因素，给予个体化治疗。如果单凭一个思路、固守一个用药风格，基本上不能够从容应对的。就我的临床实践来看，常常需要散寒、清热、祛湿、导滞并用，甚至要大开大合，随机应变。

就我个人的经验来看，最近治疗的流感，有单纯太阳伤寒的，要用葛根汤、小青龙汤、荆防败毒散等。有单纯温热的，需要麻杏石甘汤、银翘散等。有单纯积滞发热，用保和丸之类。有湿热内蕴的，可用三仁汤，甘露消毒丹等。而更多的则是类似以下几种复合情形：

1）外寒内热，大青龙汤，葛根汤加石膏

2）外寒内热里阳虚，大青龙汤加附子

3）外寒内饮郁热，小青龙汤加石膏

4）外寒内饮郁热里阳虚，小青龙汤加石膏、附子

5）湿热内蕴夹积伴脾虚，升降散合小承气汤加苍术半夏

6）外寒里阳虚，麻黄附子细辛汤合桂枝汤

7）三阳同病，柴葛解肌汤

8）流感余邪，往往需要小柴胡汤或保和丸善后。

等等之类，各种情形还很多，难以枚举。总之要具体分辨寒、热、湿、积以及阴虚阳虚的因素，给予个体化治疗，本人用药常常麻黄、桂枝与石膏、附子、大黄共用，融寒温与一炉，经方时方互用，大开大合，不拘一格。

本人奉行实用主义，并非盲目惟中医是崇。但从临床实践看，不得不说中医治疗流感发热的效果，是远远优于西医的。只不过，我并不太乐于去劝说患儿家长去改变自己的看法。医不叩门，医生总是应该走被动路线。因此随着临床经验的增多，越来越没有作推介的动力了。只是看着很多孩子因为流感受了太多罪，有时候偶尔也给大家念叨一下中医的风采。