查宫颈、观白带—五色带对应五种病证，用方各不同

　　女性由于自身的生理特点，常常受到妇科病的困扰。不同于西医的对症治疗，中医学在妇科病的治疗上，一直致力于寻找不同症状间共有的内在基础和发病规律。

　　今天，生殖系统疾病治疗的老专家刘志明先生通过其几十年的临床实践，为我们梳理了中医带下病的诊疗规律，还慷慨地送上了祖传治疗带下病的秘方。一起来看看吧——

　　中医看宫颈糜烂

　　宫颈口是一个非常特殊的生理现象，其在解剖结构上是倒悬于阴道后穹隆之上。宫颈口经常由于腺体的分泌而保持着温暖潮湿。笔者在妇产科工作期间，曾经对女性的阴道内结构进行过多方面的研究。如果宫颈的色泽苍白，甚者枯白、灰白、青白色，分泌物多稀薄清淡者，在中医学中都属于宫寒的性冷淡体质；宫颈上色泽红肿丰满，宫颈口充血明显，上布满黏稠性液性分泌物者，大多为湿热下注型体质。而常患有宫颈糜烂者的体质，大多又属于中气虚兼有湿热下注，白带量多质薄。

　　中医院的妇产科医生都会根据中医学的辨证思想，对患者的体质因素进行初步的定性分析：中气不虚而有湿热下注者，往往患的是阴道炎，而且大多还是真菌性阴道炎，阴道分泌物多呈豆渣或豆腐脑状，宫颈口内可充血肥大，可呈现紫红或殷红的炎性变，有可能之后能发展为宫颈糜烂。笔者随后观察到的宫颈糜烂患者，多少都存在着气虚或中气不足的现象，而且所有宫颈色泽都不鲜红，因为只有鲜红、大红的明红色，才能在中医学中称之为“阳红”的实热证，而存在有“阴红”的组织和器官，在中医学的辨证过程中，都应该存在着气虚或阳虚的病理病机。

　　传统中医学对本病的发病机制，认为还是在带下病的病理基础上发展而来的，是因为肺脾精气不足，中气下陷，水湿内停，运化失职而湿气潴留在宫胞内，肾气不足、肾阳不振，不能温化水湿而造成白带量多、下淫腥秽，并伴有严重的腰酸、腹痛、下坠、畏寒等症。告诉大家一个家传诊断带下病的秘诀：右手寸和关两部，管辖肺、脾经的脉象，同时出现沉弱无力，甚至弱小及无到根本摸不到脉搏动的虚弱之脉者，即可诊断其必然患有带下病，而且带下稀薄，淋沥不断，甚者如经血般潮涌而至，需要使用护垫防止其泄漏。

　　中医看带下病

　　中医对带下病的辨证多为脾虚、肾虚，湿浊白淫于下，肾气不振、带脉失约、任脉不固所致。但并没有对宫颈糜烂进行详细的病理性分析，而是将带下细分为五色：

　　白带者，为女性从阴道内流出白色黏液，量不多时，而且透明清爽，绵绵如带者，为正常带下。在经期前后或妊娠期，其分泌量可以略有增多，属于正常生理现象。如若分泌过多，并有异味，并伴有少气乏力、腰酸疼、小腹坠胀或痛者，属于病态带下。多因脾虚、肾亏，湿注下流，带脉失约、任脉不固所致。治宜健脾利湿，培元固本。

　　如傅青主的完带汤：柴胡、荆芥、党参、炒白术、苍术、炒山药、陈皮、车前子、生白芍、甘草。水煎服。

　　黄带者，指阴道内流出淡黄色黏稠液体，甚则色如浓茶并兼有臭味。多因湿盛郁而化热，伤及任带二脉所致。治宜清热利湿，佐以补肾健脾。

　　如傅青主的易黄汤：黄柏、车前子、白果、芡实、山药。水煎服。

　　赤带者：多因忧思伤脾，运化失职，复加郁怒伤肝，肝郁化热，血失所藏，夹湿热下注于带脉所致。症见阴道流出色红如血性黏稠白带，淋沥不断。治宜清肝扶脾，益肾凉血。

　　如傅青主的清肝止淋汤：当归、赤芍、生地黄、牡丹皮、黄柏、川牛膝、醋香附、阿胶（烊）、红枣、小黑豆。如长期不愈，应注意癌变，当早诊治。

　　青带者：多因分娩后湿浊秽邪乘虚袭于胞脉，或因肝经湿热下注，伤及任带二脉所致。症见阴道流出青绿色黏液，气味臭秽，连绵不断。治宜调肝清热利湿。

　　可用加减逍遥散：柴胡、焦栀子、茵陈、陈皮、生白芍、茯苓、甘草。水煎服。

　　黑带者：多指阴道内流出黑豆色水样黏稠或稀薄腥臭液性分泌物，或赤白带中夹杂黑色。多因内热蒸腐，伤及任带二脉，肾水亏虚所致。治宜泻火清热为主。

　　如傅青主的利火汤：炒白术、茯苓、车前子、王不留行、黄连、大黄、知母、焦栀子、生石膏、刘寄奴。水煎服。

　　肝经湿热带下者：多因肝郁化热，脾经聚湿，湿热互结，流注下焦，损伤冲任带脉所致。症见带下淋沥不断，色黄或赤白相兼，稠黏味臭，胸乳胀闷不舒，头晕目眩，口苦咽干等。治宜泻肝清热，利湿。

　　可用《兰室秘藏》的龙胆泻肝汤加减：龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地黄、当归、栀子。水煎服。或加牡丹皮、白头翁、黄柏、苦参等。水煎服。

　　湿毒带下者：多因经期或产后阶段，胞脉正虚，湿毒秽浊之邪乘虚而入宫胞，伤及胞脉及冲任气血，致带脉失约，任脉不固。症见带下色如米泔或黄绿如脓汁，或五色杂下，气味臭秽，阴部痒痛，或有发热腹痛，小便短赤等症。治宜清热解毒，除湿止带。

　　如《世补斋·不谢方》止带方：猪苓、茯苓、车前子、泽泻、赤芍、牡丹皮、黄柏、栀子、川牛膝、茵陈。可酌加金银花、连翘、蒲公英等，以增强解毒功效。但须注意排除癌变。

　　统观“五色带下”症者，虽然湿热并存于黄、赤、青、黑和“湿毒”诸带之中，但同时都存在冲任受损而失固，带脉不固而失能，失去制约管辖经带能力的虚弱之本。中医学的治病求本法则，就是通过辨证分析寻找发病的根本性原因，进行对证治疗，而不是对症治疗。对症治疗只会头痛医头，脚疼医脚，所以，寻证与寻症是两种医疗体系，存在着很大的差异。而带下病和宫颈糜烂，甚至宫颈HPV阳性患者的“本”，都是中医学中属于脾肾阳虚的正气虚，所以，家传秘方的“完带倒花煎”，以《傅青主女科》的著名代表方剂完带汤为基础，加重健脾燥湿，温阳化浊，补肾阳以固经带，散肝郁而凉血，采用中医学苦与辛和的寒凉与温热药同用的法则。用柴胡、荆芥、茜草、生白芍舒柔其肝而不使其再生郁热；以重剂党参、炒白术、炒山药、芡实、陈皮、车前子、生牡蛎补气健脾、渗湿收涩、固带填精，以扶正气、健脾气、培元固本；再以鹿角霜、制附片、北细辛纯阳温肾、化浊湿以利水，恢复元阳之气；后以炙甘草通利心肾气虚之交通，又能调和诸药以温化气血。全方共对机体的水湿代谢与阳气不振的郁闭生理功能，使其阳气振而不郁，水湿行而化生精。

　　家传秘方完带倒花煎：党参15克，炒白术15克，炒山药30克，芡实30克，陈皮6克，车前子（包）6克，柴胡10克，黑荆芥6克，生白芍12克，北细辛3克，制附片3克，鹿角霜（冲）10克，生牡蛎25克，茜草10克，炙甘草6克。水煎服。