【大肠】的治疗要点

        大肠的治疗要点

　　《素问，灵兰秘典论》说：“大肠者，传导之官”，主出糟粕，故当以通畅为顺。

　　若肠中热滞内积，使传化功能失常而下利大便臭秽，肛门灼热，或至其年月日时，反复发作，必须清热导滞，通因通用，去其淤积，方能恢复其传化之常，当用大、小承气汤之类，以下其热滞。

　　大肠湿热者，以苦寒清热燥湿，凉血解毒为主，以白头翁、秦皮、黄连、黄柏为主药。黄宫绣说：“白头翁专入肠胃，味苦性寒，治痢便脓血，瘟虐寒热，齿痛骨痛，鼻衄等证，总皆清热解毒之力也”。李时诊说：“秦皮色青气寒，味苦性涩，治目病惊痫，取其平木也。治下痢崩带，取其收涩也”。

　　大肠有寒，鹜溏便脓血者，宜温涩，赤石脂、干姜为主。

　　寒而实者，宜温下，大黄、附子、细辛为主。

　　大肠滑脱，宜固涩，王好古说：“涩可去脱，石脂为收敛之剂”。黄宫绣说：“诃子专入大肠、胃，味苦酸涩，气温无毒，有收脱止泻之功。”但气虚下陷、最好与益气药同用，疗效更宏。朱丹溪说：“诃子下气，以其味苦而性急，气实者宜之，若气虚者似难轻服。”很值得参考。

　　治急性肠痈，当以活血散结，清热解毒为主，大黄、丹皮、冬瓜子为主药。大黄味苦气寒，善于清热解毒。李东垣说：“大黄苦峻下走，用之于下必生用。”复配芒硝泻热攻下，以荡肠中病灶之瘀积。丹皮凉血消瘀解毒。黄宫绣说：“丹皮不特味辛而散血中之实热，且有凉相火之神功。”复配桃仁，则活血散瘀之力益盛。冬瓜子性寒质滑，上能清心肺之蕴热，下能导大肠之积垢，且能滑痰排脓，为疗内痈之要药。

　　治慢性肠痈，当以排脓解毒扶正为主，薏苡仁、败酱草为要药。