微创埋线治疗黄褐斑的正确取穴方法

　　黄褐斑的临床表现

　　90%的黄褐斑病人为女性，多见于育龄期女性，青春期前少见；肤色深者较肤色浅者更易发生。皮损多见于暴露部位，黄褐斑皮损限局于皮肤的暴露部位，常分布于面部，以颧骨、颊部及鼻、前额、颏部为主，偶尔也可伴有乳晕及外生殖器的色素沉着。

　　皮损通常为淡棕褐色、灰色、棕灰色、棕黑色甚至深蓝灰色的斑疹融合而成的片状色素斑。其大小不一，数目不定，可形成弓形或多环状皮损，成线状或彗星发散式分布，对称发生并可呈蝶翼样外观。

　　皮损多数境界清楚，当色素沉着较少时，其边缘也可不清楚，而呈弥漫状分布。黄褐斑表面无鳞屑，无浸润，一般不伴红斑、丘疹等其他止损。病程发展缓慢，病程难于确定，可持续数月或数年。病人多无自觉症状。

　　微创埋线疗法

　　中医认为黄褐斑与阴阳失调，气血失调，脏腑失调和经络失调有关。脾气不足，则肌肤失养；肝失疏泄，则气滞血瘀；肾亏火旺，血虚不荣，则皮肤燥结。故调理疏肝、健脾、补肾是祛除黄褐斑的关键。

　　取穴：三维取穴法

　　脏腑背俞穴：肝俞膈俞心俞脾俞肾俞

　　任督二脉穴：中脘关元大椎至阳

　　循经取穴：曲池足三里太冲太溪

　　操作要点：

　　每次根据病情选择5－10穴，关元、中脘直刺，背俞提捏进针斜向脊柱植入线体，足三里、太溪、太冲依据经络循行和迎随补泻植入线体。每周1次，10次为1疗程。

　　黄褐斑可以配合面部埋线，一般选穴太阳、印堂、阳白、承泣、颧髎、迎香、颊车、地仓、承浆等。穴位可根据黄褐斑部位增减，也可用围刺的方法。局部严格消毒后，选用7号一次性埋线针，浅刺进入皮下，边退针管，边推入线体。一般每3个月1次。配合体穴埋线使用。面部埋线时由于血管丰富，容易出血，所以应该在埋线后压迫5分钟左右。

　　实证案例

　　1.中药祛斑倒模联合穴位埋线治疗黄褐斑

　　用祛斑粉（主要成分茯苓、白芷、当归、山药、桃仁等）调成糊状涂于患者面部，用医用石膏调成糊状均匀摊于面部，利用石膏的凝固发热机制促使祛斑膜在面部吸收，30min后温水洗净面部，每周1次，4次为一个疗程。

　　穴位埋线取穴曲池、合谷、足三里、三阴交、肺俞、肾俞，均取单侧。采用一次性医用埋线针，将线体插入针头内待用，取穴后常规消毒，左手绷紧周边皮肤，垂直或斜刺入穴位，以针芯推动线体，将线埋在皮肤与肌肉之间为宜，一般为深度为1．5～2．0cm，稍作提插，待气至。出针后，用消毒干棉球按压针孔片刻以防出血，并外用医用输液贴覆盖，2天后去掉敷贴即可。2天内埋线区不要沾水，以防感染，穴位埋线10天1次，2次为1个疗程，近侧、对侧穴位交替进行。

　　2.体穴埋线治疗黄褐斑

　　埋线取穴分三组：

　　①肺俞、脾俞、天枢、手三里、足三里；

　　②肝俞、肾俞、带脉、曲池、血海；

　　③心俞、膈俞、膻中、气海、支沟、三阴交。

　　操作要点：

　　穴位用安尔碘常规消毒，将0号线体装入埋线针前端，背部穴位进针时针尖斜向脊柱方向刺入2.5-3.0cm，有针感后注入线体，腹部穴位进针时，直刺达肌层注入线体，四肢穴位直刺达穴位深度有酸胀垂针感后注入，线体不得露出皮肤，出针后用消毒干棉球压盖针孔，24h后去除干棉球，不影响日常生活。

　　前3次每隔10d治疗1次(第1次取①组穴，第2次取②组穴，第3次取③组穴)，后3次每隔1月治疗1次(次序同上)，6次为1疗程。在埋线同时以温水洗面后，薄涂丝白祛斑软膏于患处，按摩5分钟。治疗每日2次，疗程4个月。