腹泻，治疗是前奏，后期饮食、肠道也需调理

　　腹泻，治疗是前奏，后期饮食、肠道也需调理

　　宝宝十一个月，晚上突然上吐下泻，怎么回事，肠胃炎么，用不用去医院?

　　突然呕吐、腹泻肯定是急性胃肠炎。若是在秋冬季主要是病毒，如轮状、腺、诺如病毒等。再有急性过敏，有明显进食新食物或以前即有过敏的食物。呕吐期间，保持孩子安静，可暂停任何喂养；情况稍稳定后，少量多次糖盐水。腹泻期间开始正规口服补液盐。注意排尿间隔。>4小时未排尿，应到医院。

　　1.通过大便形状与宝宝症状来判断腹泻的原因寻找治疗方案。

　　2.不同类型的腹泻应该如何治疗：用药、饮食、预防脱水、补水、补液、奶粉和母乳的替换。

　　3.腹泻治疗好了之后肠道的修复。

　　辨别：从症状和便便判断引起腹泻的原因

　　1.大便标本的提取

　　要想准确判断孩子腹泻的原因，家长需要留取孩子大便标本，存放于塑料瓶或保鲜膜中于1～2小时内去医院检查。（注意：不要放在纸尿裤内）

　　2.细菌感染腹泻

　　从大便外观和症状上看，细菌感染导致的腹泻，大便中往往可见黏液，甚至脓血样物质，但每次排便量并不多。

　　3.病毒感染腹泻

　　病毒感染导致的腹泻往往呈稀水样便，每次排量较多。

　　4.轮状病毒性胃肠炎

　　患轮状病毒性胃肠炎时，孩子会发热、呕吐，大便呈稀水样，也可形容为“蛋花汤”样。

　　5.痢疾

　　细菌引起的肠炎，从外观上看，有黏液或混有血液，味道恶臭。

　　关键是大便常规可见每高倍视野含白细胞或脓细胞超过15～20个，多伴随红细胞。

　　6.过敏性腹泻

　　过敏性腹泻在进食某种食物后出现，会有反复，与进食明显相关。

　　7.消化不良引起的腹泻

　　消化不良引起的腹泻大便中有原始食物颗粒，不伴发热，并且孩子偶尔会呕吐。

　　8.乳糖不耐受与牛奶过敏的区分

　　乳糖不耐受婴儿，其排气多，大便稀水样，但大便常规和便潜血均为阴性。

　　牛奶等过敏状态下，大便稀，多有黏液，常可查到少量红、白细胞和便潜血阳性，因过敏可导致肠道损伤。

　　治疗：腹泻与用药、饮食、补水的关联

　　1.在家可以先看粪便，初步判断是否要吃药

　　·不用吃药

　　宝宝的大便是黄色蛋花样便，或者水样便，大便很少会有血性成分。

　　·需要抗菌药治疗

　　大便里面常有黏液脓血，且全身症状较重，多伴有高热等表现。及时就诊，并且根据大便培养等进一步检查来确定准确的致病菌和敏感药物，最好不要自己随便用抗菌药治疗。

　　·腹泻伴有发热

　　体温超过38.5℃时服用退烧药。

　　2.腹泻比止泻更关键的是预防脱水、补液

　　腹泻时，建议给宝宝喝：

　　·米汤（水开后，下入大米，煮10分钟关火，取米汤）。含有丰富的电解质，可有效预防因腹泻引起的脱水。

　　·轻、中度脱水首选口服补液盐

　　国内市场目前只有两款成人和婴幼儿共用的口服补盐液：口服补盐液Ⅱ和口服补盐液Ⅲ（在一般药店不太容易买到，得去医院开才行）

　　口服补盐液Ⅲ可以按照说明指示使用。口服补盐液Ⅱ给儿童使用时常规需要稀释1.5倍。

　　3.腹泻与饮食、奶粉、辅食

　　乳糖不耐受性腹泻：建议腹泻期间暂停配方奶粉，换用不含乳糖的特殊配方粉——“腹泻奶粉”。

　　急性腹泻：对于腹泻伴有牛奶蛋白过敏或慢性腹泻的患儿，应选用深度水解蛋白，不含乳糖并含利于消化和吸收的中链脂肪。

　　宝宝腹泻时是否还可以吃奶：对于母乳喂养婴儿，除非非常严重的腹泻，需要母乳+外源性乳糖酶外，其余情况仍可以继续母乳喂养。

　　吃奶前15分钟服用乳糖酶会达到最理想效果。与奶同服会有效，但效果降低。

　　腹泻期间辅食的添加：另外，在给孩子添加辅食时，要注意尽量简单并易于消化，并少量、多次喂养。

　　腹泻早期：最好是是含有一点盐分的淀粉类熟食，比如咸粥，记得少食多餐。（1岁以内的宝宝不建议吃盐）

　　胃肠炎期间，可以让婴儿食入米粉或米糊，食入量因婴儿接受度而定。疾病期间，婴儿需要较多且易消化的营养素。

　　腹泻治疗好了之后肠道的修复

　　1.无乳糖配方继续使用

　　腹泻好转后，肠道黏膜修复需要一定时间，所以建议无乳糖配方使用2周或更长时间。

　　2.肠道受损过敏更易出现

　　任何原因引起的腹泻都会存在肠道不同程度的损伤，可引起肠壁渗透性增加，增加食物不耐受的可能，常见牛奶、鸡蛋、带壳海鲜等。

　　3.腹泻过后饮食基本原则

　　因此，腹泻后食物恢复要循序渐进——包括量和种类。先恢复易消化食物，比如谷物等。遇到腹泻且大便带血现象，排除肛裂前提下，停止进食该种食物至少3-6个月。

　　腹泻后期：可以逐渐增加少油易消化的其他食物补充热量，比如酸奶、熟制蔬菜、谷类、肉类等。