胃口越好孩子就越健康？

　　胃口越好孩子就越健康？

　　当孩子不肯吃东西或挑食的时候，妈妈们总是会担心孩子营养不够，殊不知，胃口好，胖嘟嘟的孩子也会有营养不良、贫血的风险。

　　一个九月龄的小女孩来做常规儿童保健，问了喂养史后发现孩子膳食结构不合理，体检发现孩子体重偏重，面色稍显苍白及浮肿，毛发没有光泽。

　　妈妈很惊讶，她觉得孩子胃口不错，长得也不错，为啥会贫血？

　　其实孩子的喂养史已经提示了孩子有营养性缺铁性贫血的高风险。

　　体重上升过快

　　出生体重3.2kg，10月龄已经是9.4kg，从p47上升到p89水平，体重增加速度过快。

　　没有吃够富含铁的食物

　　孩子目前是以配方奶为主，每天约600ml，每天三餐辅食，主要是骨头油汤熬的稠粥，孩子很爱吃，粥里有各类蔬菜，虽然多数时候有加入瘦肉片，但是却没有吃进去，因为喂的时候，妈妈会把瘦肉再挑出来，另外每天会吃半个苹果或半根香蕉。

　　这样每天的铁摄入量：

　　配方奶600ml，含铁4.7mg，但辅食含铁量不超过1mg，所以，总共不超过6mg铁。

　　而该年龄段的小孩每日需要铁量为10mg，所以孩子的铁摄入量远远不够。

　　重要的是10mg的铁摄入量是按正常的体重增加速度来计算，而这个孩子的体重是加速生长的，所以铁摄入量更加不足。

　　所以，孩子从理论上讲就易患营养性缺铁性贫血。

　　事实上，孩子的血常规结果也提示是个小细胞低色素贫血，血红蛋白Hb为82g/L。结合喂养史及生长发育速度，已经可以临床诊断缺营养性缺铁性贫血了。

　　为什么孩子体重会增加过快呢？

　　因为孩子的体重增加与蛋白质、碳水化合物、脂肪等宏量营养素摄入有关，与铁，钙，锌，维生素等营养素摄入无关。孩子的膳食结构，影响了铁、锌等微量营养素摄入，但是蛋白质，碳水化合物，脂肪摄入都很充足，尤其是骨头油汤熬的粥，碳水化合物及脂肪含量过高，所以孩子体重增加过快。

　　孩子的蛋白质，脂肪，碳水化合物摄入均超过平均需要量，热卡甚至是超过了维持自己体重水平的需要量，所以，体重增加很快，6个月以后仍以18.5g/d的速度增加。

　　如何做才能避免营养性缺铁性贫血？

　　1.母亲孕期就不要发生缺铁性贫血，具体应咨询产科医生，尤其是双胎或多胎妊娠。

　　2.孩子6月龄以后，及时添加富含铁的辅食，尤其是纯母乳喂养的孩子。

　　3.富含铁的食物包括强化铁米糊，动物肝脏，猪瘦肉、牛瘦肉等红肉类。如果是吃肉粥，一定要连肉渣一起吃，因为铁只存在与肉渣里。

　　4.定期做儿童保健，避免孩子体重不合理地增加过快。

　　5.仍然需要定期化验血常规，除了营养性缺铁性贫血外，还有其他原因造成缺铁性贫血。

　　总结

　　孩子胃口好本不是坏事，但家长提供的食物结构不合理，却会让孩子面临营养素摄入不均衡的风险，尤其是钙，铁，锌等微量营养素摄入不足或相对不足，从而让孩子处于隐性营养不良的状态，所以孩子并不是胃口越好就越健康，除了孩子要有好的胃口外，家长学会科学合理搭配膳食更重要。