带娃新手的“职业病”

　　带娃新手的“职业病”——腕关节腱鞘炎

　　门诊中经常遇到拇指侧手腕痛的患者，他们不同性别，不同年龄，不同运动习惯，但多半会有一个共同的特点：家里有个小婴儿。

　　作为带娃“新手”的妈妈爸爸或爷爷奶奶或姥姥姥爷，每天抱娃，帮娃洗澡，还要炒菜、洗尿布、打扫卫生等，长时间用腕姿势不正确和过度疲劳，疼痛很容易出现。

　　小贴士

　　初期症状常常被养娃的幸福感所掩盖，到了严重得不能“伺候”宝宝时，才发现原来自己需要看医生了。到底是出了什么问题呢？

　　这个病就是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，事实上它并不是带娃新手们的专利，长期用手腕的职业如打字员、厨师、餐厅服务生等也会出现。

　　临床表现

　　缓慢出现在拇指下方腕关节处（即桡骨茎突）的局限性疼痛，少数会突然出现，有时会放射至手、肘甚至肩部，活动手腕或拇指时疼痛加重；患者常常因疼痛导致伸拇指受限或抬手腕用不上力。

　　自我判断

　　疼痛部位有明显的局限性压痛，有时可触及一个硬结。

　　握拇尺偏试验可以协助诊断：拇指屈于掌心，其余四指握紧拇指，腕部向小指方向倾斜，出现剧痛则提示为该病。

　　病理变化

　　桡骨茎突处有一段浅而窄的骨性小沟，上面覆以一层厚厚的韧带，它们共同形成了狭窄的通道。

　　控制翘拇指的两根肌腱从中通过，折成一定角度后止于拇指指骨。

　　当手腕和拇指活动时，折角增大，导致肌腱与周围的鞘管摩擦力增大，久而久之出现无菌性炎症及肿胀，原本不宽敞的通道变得更加狭窄，即形成狭窄性腱鞘炎。

　　治疗

　　首先要减少手部活动，尤其要避免再做引起疼痛的动作，直到疼痛完全缓解；必要时佩戴支具，保持拇指与手臂固定在同一直线4-6周。

　　疼痛突发时可以冷敷15分钟，每日敷4-6次，几日后改热敷30分钟，每日敷4-6次。同时可以尝试冲击波等其他理疗。

　　如以上措施均无明显效果时，可以局部注射1至2次激素进行封闭治疗；效果仍不理想的患者，可考虑手术治疗。