小儿白血病化疗的护理

　　1、预防感染

　　（1）注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或淡盐水漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。

　　（2）严格执行各种管道或伤口敷料定时更换，以免细菌生长。

　　2、胃肠道反应

　　呕吐、恶心是化疗过程中最常见的胃肠道反应，也是患儿最恐惧的反应之一，严重者可引起脱水，纳差，营养不良。化疗前应告知选择避免食用产气食物，少量多餐，避免过饱，进食速度要慢，早餐需摄入全天营养的大部分，进餐前后1h不宜喝水，餐后应适当运动，勿立即躺下，目的是使胃排空后再进行化疗。同时应保持病房空气流通，清新洁净，以减少不良刺激引起的呕吐。

　　3、脱发

　　化疗药物使毛囊细胞死亡，不能更新导致新的毛发不能生长，发生在化疗开始后2月内。应避免使用刺激性的洗发水，为了防止患儿产生自卑心理，可以在脱发前开始使用清洁柔和的棉织头巾予以装饰，同时也可以避免晒伤及外伤。

　　4、粘膜皮肤溃破及出血

　　口腔溃疡时，可以用淡盐水漱口后局部喷洒锡类散，冰硼散，金霉素甘油等。皮肤溃破可用1：5000高锰酸钾溶液浸浴，冲洗，3～5次/d，时间5～10min。由于患儿血小板减少，出血倾向严重，因此应减少穿刺次数，可选择静脉留置针头。学龄前期患儿有换牙期，当龋齿、牙齿松动时，应教会含漱甲硝唑注射液或8万单位庆大霉素的250ml生理盐水配置液。发现牙龈出血，应及时用冷开水含漱，棉球压迫止血，必要时可以浸润肾上腺素后局部压迫。皮肤出现紫癜时可用生土豆片局部贴敷，不断更换。外伤性出血不止可局部涂洒止血敏、云南白药等止血药，并局部压迫。