慢性肾功能衰竭、尿毒症患者有很高的心血管并发症发病率,虽然透析技术的不断改进,使尿毒症患者5年存活率有所提高,但其心血管并发症并未减少,肾移植是治疗终末期肾病的主要方法之一,随着技术的不断成熟以及新型免疫抑制药物的应用,移植肾存活率得到了明显提高,但心血管并发症仍然是影响肾移植术后患者长期存活的主要因素,亦是肾移植后患者的首位死因。研究显示尤其在术后早期(<3个月),肾移植受者急性心肌梗死发病率超过继续等待供肾的透析患者,但随着移植后时间的延长,急性心肌梗死发病率逐渐下降。2009年KDIGO(改善全球肾脏病预后组织)关于肾移植受者诊治的临床指南中建议采取适当的诊疗方法对肾移植患者进行心血管疾病的控制,其强度不应低于普通人群。针对肾移植受者加强血压、血脂、血糖的管理:
1、肾移植后患者高血压的管理
肾移植后患者高血压的发生率超过50%,肾移植后持续高血压对移植病人心、脑、肾功能均具有严重的损害作用。高血压加重心脏负荷,促进动脉粥样硬化的形成,促使心脏肥大,甚至心力衰竭,肾移植后,病人心电图异常率仍高达65%,无疑与病人高血压持续存在明显相关。该患者人群治疗干预措施包括不吸烟,低盐饮食,监测血压,减少饮酒,稳定情绪,如患者存在水潴留,应严格记录每天的液体出入量,根据记录分析是否需要限制水的摄入,水分摄取量在术后恢复初期应限制,等于尿量加上500-800ml,以后若肾功能良好,可不过分限制,抗高血压药物可使用β肾上腺素能受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、利尿剂等,伴有肾脏损害或有蛋白尿的患者,控制血压应更加严格,但应避免血压过急的下降,同时,注意观察在血压下降时肾功能的变化。
2、肾移植后高血脂的管理
基础和临床研究表明,血浆胆固醇特别是低密度胆固醇是冠心病的致病性危险因素。国外相关报道尿毒症106例死亡心脏病理检查结果发现:冠状动脉和主动脉粥样硬化发病率为86%。高脂血症患者可多进食新鲜蔬菜、水果、少食肥肉、禽肉皮、肉肠类,动物内脏、蛋黄、油饼等,高脂血症的治疗,首先是饮食治疗,饮食中脂肪成分不超过总热量的30%(甚至20%),食物中的蛋白质、维生素和无机物应在要求范围内,另外,应慎重调整激素的剂量,应减少到最低的有效维持量。降脂药物可根据情况选用羟甲戊二酰辅酶1还原酶抑制剂,如辛伐他汀、氟伐他汀或贝丁酸类,冠心病患者、糖尿病患者存在多项危险因素且预计10年冠心病危险性>20%者,LDL-C应控制在2.6mmol/l以下。
活血化瘀,益气通脉,宣痹止痛,用于气虚血瘀、胸痹心痛、气短、心悸、冠心病、心绞痛、陈旧性心肌梗塞属上述证候者。
健客价: ¥38益气生津,活血通脉。用于心气不足,心阴虚弱引起的心血瘀阻,心悸气短,胸闷作痛,自汗乏力,脉微结代;冠心病,心绞痛,心律不齐。
健客价: ¥16.5活血化瘀、行气止痛。用于冠心病、心绞痛的预防和治疗。
健客价: ¥12理气、宽胸,止痛。用于寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹,症见胸闷、心前区疼痛,冠心病心绞痛见上述症候者。
健客价: ¥13活血化瘀,强心止痛。用于冠心病,心烦心悸,心绞痛。
健客价: ¥28活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷刺痛、心悸气短;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥32活血化瘀,通经活络,行气止痛。冠心舒通胶囊用于胸痹心血瘀阻证,症见胸痛、胸闷、心慌、气短;冠心病、心绞痛见上述症候者。
健客价: ¥34.5活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹心痛,症见胸闷、胸痛,心悸气短;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥36活血行气,化瘀止痛。用于血瘀气滞,心脉痹阻所致冠心病、心绞痛。
健客价: ¥62活血化瘀,行气止痛、养血安神。用于治疗胸痹、心痛属气滞血瘀症、高脂血症以及冠心病、心绞痛见上述证候者。对胸闷、心悸、头晕、失眠等症有改善作用。
健客价: ¥42活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹心痛,症见胸闷﹑胸痛﹑心悸气短;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥39活血化瘀。用于瘀血内停所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥24理气宽胸,止痛。用于心绞痛,胸闷憋气。
健客价: ¥18理气宽胸,止痛。用于心绞痛,胸闷憋气。
健客价: ¥19.8适用于高脂血症、冠心病等。
健客价: ¥23心绞痛。
健客价: ¥268冠心病。对冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)减少死亡的危险性。(2)减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。(3)减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。(4)减少心肌血管再通手术。(详见内包装说明书)
健客价: ¥5益气养阴,通脉止痛。用于冠心病心绞痛及心律不齐之气阴两虚证,症见胸痛,胸闷,心悸,气短,脉结代。
健客价: ¥50解肝郁,行气滞,祛胸痹。用于气滞血瘀症冠心病,心绞痛,心律不齐,气短腹胀,胸闷心悸。
健客价: ¥8.5活血化瘀。用于瘀血闭阻所致的胸痹心病,症见胸痛,胸闷,心悸等;冠心病,心绞痛属于上述证候者。
健客价: ¥21.8冠心病的长期治疗,预防劳力型心绞痛、变异型心绞痛及混合型心绞痛的发作,也适用于心肌梗塞后心绞痛、无症状心肌缺血及慢性心衰的长期治疗。
健客价: ¥49.75活血化瘀,开窍止痛。用于冠心病,心绞痛,心肌梗塞,脑血栓等。
健客价: ¥32活血化瘀,开窍止痛。用于冠心病,心绞痛,心肌梗塞,脑血栓等。
健客价: ¥23阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17