慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见

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　　概念及主要发病机制

　　1.1定义

　　CSG是胃黏膜在各种致病因素作用下所发生的非萎缩性慢性炎症性病变，其和慢性萎缩性胃炎同属慢性胃炎范畴。CSG无典型及特异的临床症状，大多数患者表现为消化不良的症状，如进食后觉上腹部饱胀或疼痛、嗳气、反酸等。该病属于中医学“胃痞”、“胃痛”的范畴。

　　1.2流行病学

　　该病患病率极高，在各种胃病中居于首位，约占接受胃镜检查患者的80％～90％，男性多于女性，且其发病率有随年龄增长而有所升高的趋势。

　　1.3发病机制

　　CSG的病因迄今尚未完全明确。一般认为物理性、化学性及生物性有害因素持续反复作用于易感人体即可引起胃黏膜慢性炎症。已明确的病因包括幽门螺杆菌（Hp）感染、胃黏膜理化损伤因子、免疫因素、十二指肠液反流、胃窦内容物潴留、细菌病毒和其毒素等。

　　1.4病因病机

　　中医学认为该病发生主要与饮食、情志因素、感受邪气、禀赋不足等有关。饮食不节、烈酒、辛辣之品等损伤脾胃，运化失职，湿浊内生，阻滞气机，或郁久化热伤胃，胃失和降致痞满、胃痛、呕吐等症。恼怒伤肝，肝木横逆，胃气受扰，或忧思伤脾，脾失健运，胃失和降，乃作胃痞、胃痛。饮食不洁，邪（主要是湿邪、热邪）随口入，侵犯脾胃，运化失职，纳降受碍，气机不畅，胃失和降致痞满、疼痛、呕吐等症。脾胃禀赋不足，或长期饮食不节，或年高体衰，脾胃虚弱，运化失司，无以运转气机、水湿，致气滞、湿阻、血瘀，胃失和降，故作痞满、疼痛。该病病位在胃，与肝、脾两脏关系密切。CSG的基本病机是胃膜受伤，胃失和降。

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　　诊断

　　2.1临床表现

　　流行病学研究表明部分CSG患者无任何症状。有症状者主要为非特异性消化不良，表现为反复或持续性上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛、无明显节律性，一般进食后较重。其次为食欲下降、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。CSG与消化不良症状并非密切相关。内镜检查和胃黏膜组织学检查结果与症状的相关分析表明：CSG患者的症状缺乏特异性，且有无症状以及症状的严重程度与内镜所见和组织学分级无明显相关性。