古人云:“用药如用兵,兵不在多,而贵在精。”又曰:“医者,意也,运用之妙,存乎一心。”中药有各自的四气五味,升降沉浮特性,路老精研药性,非常重视药物的合理搭配使用,擅长性味相反的药物同时使用,用药精到、轻灵活泼,重视药对、增加药力,强调炮制、功用各异,善用药茶、方便使用,常常效如桴鼓,以平淡之药而屡起沉疴,正所谓平淡之中见神奇,其用药规律和思路可见一斑。
性味相反,同用一方
1.润燥兼顾:“燥可祛湿”,“润可濡燥”,燥与润用药常常相反相成。脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥。然脾胃常同病,润燥与祛湿需要权衡有度,顾护得当。路老在使用燥湿之剂时,为防止伤阴耗液之弊,常佐以滋阴润燥之品,在使用滋阴之剂时,为防止滋腻太过而有助湿之虞,常佐以芳香辛燥之品,从而润燥相宜,相得益彰。
例如,对于慢性萎缩性胃炎、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病都可以出现胃阴、肝阴、心阴、肾阴耗伤,同时兼夹痰湿浊邪者,养阴有碍祛邪,燥湿又可伤阴,实属两难。故路老养阴常用如太子参、麦冬、南北沙参、玉竹、女贞子,少用滋腻之品如生地黄或熟地黄;燥湿化湿一般用藿梗、紫苏梗、厚朴花、白豆蔻、杏仁,这些药物芳香化湿,醒脾和胃,具有流动性,祛湿而不过燥,一般不取苍术、砂仁、陈皮、厚朴等温燥之品,因其易伤阴。
2.升降并用:升降并用有两个方面的含义:一是用升补药物时不要忘了使用沉降的药物,脾主升,升补药物包括黄芪、党参、太子参,如四君子汤,另外,加上少量风药可以增加升补的力量,如荆芥、防风、葛根、柴胡、升麻等,这些药物有松土的作用,可以增强补气药物的力量。在使用升补药物时,一定注意加入行气降气的药物,如枳壳、枳实等。
二是脾升胃降,所以在补脾气的同时,要加入降胃气的药物,如陈皮能降气化痰燥湿,但由于陈皮偏燥,故常采用八月札、娑罗子之类的药物,这些药物行而不燥,并具有和胃清热解郁的作用。
3.虚实同调:目前,城市人所患疾病主要与生活方式有关,特别是与饮食生活不规律、冷热不调、饥饱不调有关,纯虚者少,纯实的也少,所以要虚实同调,补虚不忘治实,治实不忘补虚,补虚不要峻补,治实不要孟浪,掌握二者的轻重缓急。路老临床上多用平补、淡补的药物,如太子参、南沙参、北沙参、炒薏苡仁、山药、茯苓。他认为白术偏于壅滞,一般用炒薏苡仁、山药、茯苓代替。
4.消补合一:现代人肥胖、血脂异常者越来越多,此时往往要重用行气消导的药物如炒枳实、焦槟榔、丹参、瓜蒌等,为避免这些行气消导药物耗气太过,路老临床上大多时候佐以补气的药物,如太子参,融消补药物于一炉。
5.寒温相配:路老注重方中各药物之间寒热温凉的搭配与相佐。如治疗肾阳虚证,在使用仙茅、淫羊藿、菟丝子、补骨脂等温肾补阳药物的同时,佐用黄柏、知母、桑葚、女贞子等清热养阴药,以防过燥伤阴,寓未病先防之意。
用药精到,轻灵活泼
路老注重调理脾胃,制方严谨稳妥,用药轻灵活泼,常选性味平和之品,做到滋而不腻、补而不滞、理气而不破气。值得一提的是,路老的处方中,很少见大苦大寒、大辛大热之品,前者易伤中阳,后者易伤阴助火,故慎用之。路老常说:“用药之道,贵在切病。”指出“脾胃虚者,药多量大则不易吸收;小剂轻灵活泼,使脾胃有生发之机,往往奏效”。辨证准确,则药精方简而效佳。
所谓用药轻灵,轻指药量不宜过大,药味不宜过多、过杂,量大药杂味厚,则脾胃难以运化,从而传输不利,易阻于中州,不但药不治病,而且可伤于药也。灵指轻而灵活,药选辛散芳化之品,避免味厚质浊黏腻药物,以免闭塞气机,助湿生痰,以达“疏其气血,令其调达,而致和平”的治疗目的。
在临证中,轻清宣肺多选桑白皮、枇杷叶、荆芥穗、薄荷、功劳叶、竹叶等,醒脾化湿用荷叶、藿香梗、苏梗、厚朴花等,条畅气血用素馨花、鸡冠花、娑罗子、绿萼梅、玫瑰花等,清热解毒用玉蝴蝶、凤凰衣、金荞麦、金蝉花、马鞭草等,清热利湿用鸡矢藤、椿根皮、石见穿、玉米须等,补气祛湿用五爪龙、金雀根等。药虽轻灵,但可切中病机,收非常之效。
如果不得不用味厚气雄之药,也需改变其性。如大黄味苦性寒,能泻热毒,破积滞,荡涤肠胃,俗有“将军”之称,一般湿病中本不宜用,但如小其量而后下,取其推陈致新之功,而不用其苦寒破泄之力,且配杏仁以肃降肺脏与大肠之气,故闭结得除而脾胃不伤。此乃用药轻灵之又一法。
熟稔归经,引经报使
路老熟读历代本草著作,临证遣药注重引经报使,常在辨证论治的前提下选用合适的归经药物。
如治疗风湿病时,下肢疼痛者多选肝肾经药,如木瓜、怀(川)牛膝、伸筋草;上肢疼痛者选用桑枝、桂枝或藤类药以祛风湿、通经络;腰为肾之府,故腰部疼痛多选肾经药,常选独活、狗脊、杜仲、桑寄生补肝肾、祛风湿;小腿酸痛者选用肝经药,如木瓜、赤芍、白芍;肩背痛者选用海桐皮、姜黄、葛根以祛风湿,活血通络;下焦湿热著者多用防己、生薏苡仁、盐黄柏、盐知母以清热利湿,滋阴润燥;颈项僵硬疼痛常用葛根、蔓荆子以活血舒筋、祛风止痛。
再如治疗甲状腺功能亢进时,观察到甲亢病患于颈前喉结处,病位在上,故常用桔梗等引药上行,以使药达病所,更好地发挥诸药的疗效。又因病位在上属肺卫,凡见肺卫症候,均可加用清肺化痰之品如桑白皮、地骨皮以清肃肺气,而少用温燥。其他药如胆南星、僵蚕、蝉衣、露蜂房、密蒙花、蝉蜕、白蒺藜、枸杞子、菟丝子等药也较常选用,但仍需辨证并视所及脏腑的不同,选用相应药物发挥引经报使作用。
重视药对,增加药力
药对是两个药物的特定配伍,可增加药力,提高疗效。路老常用药对,如藿香合佩兰,加强芳香化湿之力。荷梗配苏梗,一升一降,化湿理气。白茅根合芦根,凉血生津力强。素馨花配玫瑰花,疏肝理气并具活血之力。鸡冠花配椿根皮,清热化湿止带。枳椇子配葛花清热利湿解酒。半夏配旋覆花,一辛一咸,和胃降气。
五爪龙配金雀根,益气健脾利湿,用于湿证兼有气虚者。西洋参配太子参,益气养阴。南沙参配石斛、天冬配麦冬,养阴生津。凤凰衣配玉蝴蝶,清热解毒利咽。金荞麦配鱼腥草,解毒清肺化痰。苍术配白术,健脾燥湿祛湿。防风配防己,祛风化湿利湿。厚朴花配娑罗子,理气化湿醒脾。刀豆配五谷虫,和胃降气消食。桃仁配杏仁,宣肺活血利湿。赤芍配白芍,活血和血。
桑枝配桑寄生,祛湿通络补肾。忍冬藤配络石藤,祛风湿,通经络。青皮配陈皮,疏肝理气和胃。桔梗配浙贝母,化痰止咳。麻黄配白果,一宣一敛,宣肺定喘。萆薢配蚕沙,清热利湿化浊。麦芽配谷芽,一升一降,补中消食。山药配白术,一滋养脾阴,一温补脾阳,补脾建中。
强调炮制,功用各异
路老认为药物经炮制,可改变药性,增强疗效,降低毒副作用;炮制方法不同,则功能各异。故为医者须知药之功效、炮制,方能使用药恰到好处。
路老临床常用炮制药物治疗疾病,如半夏的用法,消肿散结用生半夏,燥湿化痰用石灰、甘草炮制成的法半夏,燥湿化痰、消痞和胃用经白矾炮制成的清半夏,降逆止呕用经生姜、白矾炮制成的姜半夏,清热化痰、降逆止呕用经竹沥炮制成的竹沥半夏。再如白芍,平肝敛阴多生用,养血调经多炒用或酒炒用,养血温阳、通经活络则善用桂白芍(以桂枝炒白芍)。又如白术,燥湿生用,和胃炒用,收敛用焦白术。
善用药茶,方便实用
药茶是寓药于茶饮之中,将单味或复方中草药代茶冲泡或煎煮饮用,以治疗疾病的方法。中药当茶饮,药性轻灵,浓淡随调,既可将有效成分溶出,又可避免有效成分的破坏;且重复浸泡饮用,药效持久。对于不耐高温、挥发性强、不宜久煎的药物,制成药茶比汤剂更为实用。药茶不仅可却病防病,还可健身养生,在疾病防治中发挥着重要作用。
临证中,路老常根据病情、体质、季节变化,结合茶饮调之。如治疗糖尿病用降糖养阴茶,药用绿豆衣、绿萼梅、南沙参、黄精、太子参、麦冬、石斛等。治疗甲状腺功能低下用红参、麦冬、五味子、黄精、炙甘草代茶饮。治疗低热汗出,用竹叶、生石膏、麦冬、西洋参、炒柏子仁、浮小麦、生龙骨、生牡蛎代茶饮。
颜面痤疮用荷叶、枇杷叶、地骨皮、赤小豆、绿豆衣、炒薏苡仁、地肤子、金蝉花、玉蝴蝶、白茅根、芦根代茶饮。口腔溃疡用赤小豆、连翘、谷芽、麦芽、佛手、玉蝴蝶。IgA肾病血尿用黑大豆、墨旱莲、女贞子、玉米须、白茅根、芦根、生薏苡仁、绿豆衣、坤草、忍冬藤。皮肤瘙痒用浮萍、蝉衣、地肤子、白茅根、芦根、赤小豆、马齿苋、绿豆衣、甘草。
用法是将中药饮片放置茶杯或热水瓶中,将煮沸的开水沏入,焖泡15~30分钟;或将药物用砂锅煎出药汁,装入保温瓶中,代茶频频饮用;或将药物粉碎成粗末,冲泡或煎煮后代茶饮用。
阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵):阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心
健客价: ¥1139成人戒烟。详见说明书。
健客价: ¥1240酒石酸伐尼克兰片(畅沛)(启动装): 成人戒烟。详见说明书。 酒石酸伐尼克兰片(畅沛)(维持装): 适用于成人戒烟。
健客价: ¥1880迈之灵片: 1.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。 2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、创伤、烧烫伤、各种手术后以及肿瘤等所致的肢体水肿和组织肿胀。 3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。症状如:肛门潮
健客价: ¥899迈之灵片: 1.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。 2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、创伤、烧烫伤、各种手术后以及肿瘤等所致的肢体水肿和组织肿胀。 3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。症状如:肛门潮
健客价: ¥1045散结镇痛胶囊:软坚散结,化瘀定痛。用于痰瘀互结兼气滞所致的继发性痛经、月经不调、盆腔包块、不孕;子宫内膜异位症见上述证候者。 桂枝茯苓胶囊:用于妇人瘀血阻络所致癥块、经闭、痛经、产后恶露不尽;子宫肌瘤,慢性盆腔炎包块,痛经,子宫内膜异位症,卵巢囊肿见上述证候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病属瘀血阻络症,症见乳房疼痛、乳房肿块、胸肋胀闷;或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证,症见小便不爽、尿细如线、或点滴
健客价: ¥778适用于成人戒烟。
健客价: ¥19401、恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2、虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。 3、促肝细胞生长素肠溶胶囊:用于中、重度慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥19501、贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。2、脉络宁颗粒:清热养阴、活血祛瘀。用于I、II期动脉硬化性闭塞症及血栓闭塞性脉管炎引起的肢体皮肤发凉、酸胀、麻木、烧灼感、间歇性跛行、静息痛等;急性和亚急性期下肢深静脉血栓形成引起的局部肿胀、疼痛、皮肤温度升高等。
健客价: ¥799益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4000恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥16201.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥5569芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719阿昔洛韦片:用于带状疱疹病毒,单纯疱疹病毒引起的皮肤和粘膜感染。 鬼臼毒素软膏:用于治疗尖锐湿疣。 转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征等。
健客价: ¥514盐酸伐昔洛韦片:用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韦的所有适应症。 鬼臼毒素软膏:用于治疗尖锐湿疣。 转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征等。
健客价: ¥700买2送1原品 药师建议服用2-3个月 效果更加 修正集团荣誉出品 修正的 良心的 放心的 管用的
健客价: ¥128药师建议服用2-3个月 效果更加 修正集团荣誉出品 修正的 良心的 放心的 管用的
健客价: ¥196