时珍说药——柴胡

　　【药材来源】

　　为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。按性状不同，分别习称“北柴胡”和“南柴胡”。北柴胡主产于河北、河南、辽宁、湖北等省。南柴胡主产于湖北、四川、安徽、黑龙江等省。均以条粗长、须根少者为佳。

　　【别名异名】

　　茈胡，地薰《神农本草》，山菜，茹草《吴普本草》，柴草《品汇精要》。

　　【时珍原文】

　　治阳气下陷，平肝胆三焦包络相火，及头痛眩晕，目昏赤痛障翳，耳聋鸣，诸疟，及肥气寒热，妇人热入血室，经水不调，小儿痘疹余热，五疳羸热。（《本草纲目?卷十三?茈胡?主治》）

　　劳有五劳，病在五脏。若劳在肝、胆、心，及包络有热，或少阳经寒热者，则柴胡乃手足厥阴少阳必用之药。劳在脾胃有热，或阳气下陷，则柴胡乃引清气、退热必用之药。惟劳在肺、肾者，不用可尔。然东垣李氏言诸有热者宜加之，无热则不加。又言诸经之疟，皆以柴胡为君。十二经疮疽，须用柴胡以散结聚。则是肺疟、肾疟，十二经之疮，有热者皆可用之矣。但要用者精思病原，加减佐使可也。（《本草纲目?卷十三?茈胡?发明》）

　　【效用特点】

　　苦、微辛，微寒。

　　1.解表退热：用于外感表证发热，无论风热、风寒，皆可使用；治伤寒邪在少阳，寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干，目眩，用之尤宜，常与黄芩同用。本品性升散而疏泄，有较好的退热作用，乃治少阳病证之要药。

　　2.升举阳气：用于气虚下陷所致内脏下垂，如胃下垂、脱肛、子宫下垂以及久泻等证。本品升提作用好。

　　3.疏肝解郁：用于肝气郁滞致胸胁或少腹胀痛，情志抑郁，乳房胀痛，妇女月经失调。

　　此外，还可退热截疟，治疗疟疾。

　　【养生评述】

　　李时珍认为柴胡“治阳气下陷”，从现在临床对其使用来看，其升提作用很好，可以治疗内脏下垂，而在此之前的本草书中虽有此认识，但明确提到此作用者，李时珍是创举。这里的阳气下陷，主要是脾胃的升提作用功能失常，导致中气不足，而表现为内脏下垂，如胃下垂、肝下垂、脱肛等。

　　柴胡退热作用好，李时珍说：“平肝胆三焦包络相火”，既可以用于表证发热，又可以用于邪在少阳发热，即寒热往来。取柴胡治疗少阳之热，多同时配伍黄芩同用，以柴胡清表热，黄芩清里热。

　　小柴胡汤主治“寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕”，少阳为三阳之枢,一旦邪犯少阳，枢机不利,疏泄失调而症见寒热往来、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩。柴胡辛散苦泄，芳香升散，疏泄透表，长于疏解半表半里之邪，为治疗少阳病之要药。

　　不过从临床来看，和解少阳应是柴胡与黄芩二药的作用。柴胡退热的特点，除退表热、退少阳之热外，李时珍说还包括肝胆热、三焦热、包络热。根据其退热的特点，也用于疟疾发热。所以李时珍云“退热必用之药”。

　　【养生特点】

　　柴胡能条达肝气而疏肝解郁,用于肝气郁结，胸胁胀痛或头痛、月经不调、痛经等症。根据古代经验，一般要同时配伍白芍同用，如逍遥散、四逆散、柴胡疏肝散。若取柴胡疏肝时，剂量不能太大。现认为柴胡能加强消化功能，促进胃排空作用。

　　【养生验方】

　　1.虚劳发热：柴胡、人参等分，每服三钱，姜、枣同水煎服。

　　2.眼目昏暗：柴胡六铢，决明子十八铢，治筛，人乳汁和傅目上，久久夜见五色。

　　3.积热下痢：柴胡、黄芩等分，半酒半水煎七分，浸冷，空心服之。