疾病概念
颈动脉狭窄是血液由心脏通向脑和头部的主要血管颈动脉,出现狭窄的症状。多是由于其粥样斑块导致的管腔狭窄,在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%,多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。
治疗原则
颈动脉狭窄的治疗包括内科治疗、外科治疗和介入治疗。
内科保守治疗的目的是减轻脑缺血的症状,降低脑卒中的风险,很好地控制现患的疾病,如高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等。
颈动脉狭窄外科治疗目的是保证脑补供血,预防和减缓TIA的发作,预防脑卒中的发生。标准的手术方式为颈动脉内膜切除术。
腔内介入治疗主要包括经皮颈动脉腔内血管成形术和颈动脉支架成形植入术。
护理措施
术前观察及护理要点
术前与病人沟通,了解其语言能力,以便与术后作对比,了解手术的疗效。
外科手术前协助患者做好颈部备皮及皮肤清洁。
卧床训练,术前向患者解释术后需卧床的时间、目的以及如何配合医生拔除各种导管等。颈动脉支架置入术是一种新开展的介入治疗方法,在非直视下进行,术前向患者解释各种手术的方式及疗效,使其做好心理准备,接受治疗。
术后观察及护理要点
1.严密观察生命体征尤其是血压、心率、心律的变化。
2.做好神经系统功能的观察预防高颅压和脑灌注过度,观察患者有无头痛、恶心、呕吐、亢奋的症状,遵医嘱输注甘露醇降颅压。
3.了解患者的表达能力及语言情况,观察伸舌是否居中,以了解病情的转归,为医生提供信息。注意观察病人有无出现头晕、视力模糊等症状。如发现有以上症状应报告医生紧急处理。
4.观察病人术后肢体的活动、肌力的变化,并进行评级。
5.引流管护理观察引流液的色、质、量,保障引流管通畅在位,预防堵塞、打折、移位。
6.做好健康指导
让患者及家属了解有关高血压、糖尿病、高脂血症,颈动脉及脑血管病变的基本知识。教会病人及家属测量血压,并做好记录,以供就医时参考。
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