糖尿病病人的护理

　　糖尿病典型特征

　　“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。皮肤瘙痒；四肢酸痛、麻木、腰痛、便秘等。也有一部分病人并无明显“三多一少”症状，仅因体检或检查其他疾病，或妊娠检查时偶然发现高血糖。

　　临床表现及并发症

　　糖尿病急性并发症

　　（1）糖尿病酮症酸中毒：早起表现为疲乏、软弱、四肢无力、极度口渴、多饮多尿，当出现酸中毒时则表现为食欲缺乏、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快、有烂苹果味。病情进一步发展出现严重失水、尿量减少、脉细速、血压下降。

　　（2）高渗性非酮症糖尿病昏迷：起病时常先有多尿多饮但多食不明显或反而食欲减退，失水随病程进展逐渐加重，出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍、偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。

　　（3）感染：疖、痈等皮肤化脓性感染多见，泌尿系最常见感染是肾盂肾炎和膀胱炎。

　　临床表现及并发症

　　糖尿病慢性并发症：可遍及全身器官。

　　（1）心血管病变，是糖尿病病人的主要死亡原因。（2）糖尿病肾病,是1型糖尿病病人的主要死亡原因。（3）糖尿病视网膜病变。（4）糖尿病神经病变。（5）糖尿病足。

　　运动锻炼的护理

　　（1）运动锻炼的方式：有氧运动为主，所谓有氧代谢运动就是指在运动过程中，通过加快呼吸与心跳，以满足肢体肌肉对氧气需求的增加，在运动中氧的供需达到平衡状态。有氧代谢运动是一种轻中度运动。如散步、慢跑、骑自行车、做广播体操、太极拳、球类活动等，其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。

　　（2）运动锻炼的强度：衡量运动强度最简单的方法是在运动时能否自然交谈，周身发热、出汗、但不是大汗淋漓，气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。通常对于心脏病的中青年病人运动时心率在120-130次/分钟，一般是安全的。运动时机的选择，并遵循运动的三部曲：5-10分钟热身，运动20-30分钟，5-10分钟放松活动。

　　（3）运动锻炼的时间：建议餐后一小时左右运动较好，不易发生低血糖。

　　低血糖反应的护理

　　诱因：（1）胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。（2）由于各种原因使进食或加餐较平常时间推迟。（3）活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。（4）进食量减少没有相应减少胰岛素。（5）在胰岛素作用最强时刻之前没有按时进食或加餐。

　　临床表现：低血糖时出现肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍、严重时出现抽搐、昏迷。老年糖尿病病人应特别注意观察夜间低血糖症状的发生。

　　急救措施：应尽快给予糖分补充，解除脑细胞缺糖症状，给予糖块、糖水、含糖饮料、饼干、面包等。

　　预防措施

　　1.定时定量使用胰岛素或口服降糖药

　　2.戒烟限酒或戒酒，禁忌空腹时饮酒

　　3.准时进餐，若不能准时进餐，应在进餐前吃点水果，饼干等

　　4.不宜空腹运动，运动前要吃些点心，并保持运动量适当、恒定

　　5.外出时一定要备些饼干、糖果，出现低血糖先兆时及时食用

　　心理护理

　　1.要避免焦虑恐惧、拒绝、满不在乎等心理

　　2.积极配合治疗，以更好地控制血糖及并发症

　　3.要树立起与糖尿病长期斗争及战胜疾病的信心

　　健康指导

　　1.积极预防危险因素，改变不健康的生活方式，不吸烟饮酒、少吃盐、合理膳食、积极参加运动锻炼。

　　2.了解糖尿病的基础知识和治疗控制的要求，加强饮食控制和运动治疗提高自我监测和自我护理能力，以减少或延迟糖尿病并发症的发生和发展。