生殖道“支原体感染”一定是性病吗？

2017-05-24 来源：福建省皮性病专家团标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：解脲支原体经感染治疗后症状体征消失，仅解脲支原体实验室检查结果为阳性时，应考虑是否转为解脲支原体携带，不必继续进行药物治疗

　　在人的泌尿生殖道里可以查到三种支原体，它们分别是解脲脲原体、生殖支原体及人型支原体，其中绝大多数为解脲脲原体。目前国内能够普遍开展的，就只有人型支原体和解脲支原体的筛查，但是从最新的共识上来看，解脲支原体是分为两个亚型，Parvo生物型，和T960生物型。进一步还可以下分14种血清型，对解脲脲原体的致病性目前尚未完全搞清。

　　在我们过去的认识中，支原体也本身会存在于泌尿生殖道微生态环境当中，可能会有认为支原体是属于条件致病菌，一有环境改变，则会发动战争破坏微生态造成炎症。而事实上，解脲支原体属下分支的Parvo生物型，在临床上的检测率非常高，这就说明了为什么大部分人能够检测出解脲支原体阳性，而本身并没有任何症状的原因。因为这时候它是属于微生态的一个友好成员。

　　解脲脲原体在健康已婚女性的宫颈上皮细胞中常常可以检出，检出率可以达到50%～80%，也就是说在超过一半，甚至三分之二的健康已婚女性中可查到有支原体，说明在多数情况下，它是一个正常的寄生菌，并不致病。所以对女性，在泌尿生殖道查到支原体大可不必惊慌。研究发现，青春期前的男孩泌尿道很少有支原体寄居（0～2%），而女孩中有8%～22%携带支原体。有性行为后，支原体的检出率有所增加。无症状的成年女性中的人型支原体检出率约18%，解脲脲原体为57%。而在成年男性中解脲脲原体检出率亦达14%。所以多数健康已婚妇女的宫颈上皮细胞中寄生有解脲脲原体，为正常携带者。如果无自觉不适，同时妇科检查无异常发现就不必治疗。

　　但另一种T960生物型的支原体就没有那么友好了，根据研究，至今，仍然没有定论它是属于条件感染系列，还是外源感染系列，或者是自身诱变系列。只是能从数据分析出，从尿道炎，宫颈炎盆腔炎，和绒毛膜炎，的病理分析上能够分离出有支原体这种生物，也证明了男性女性的泌尿系统感染和肾盂肾炎等都和支原体有关系。至于是细分到哪一种型号，目前还没有定论。

　　说回现实，我们检测的手段，目前都只有进行解脲支原体，和人型衣原体这2种型号的检测，而且主要是使用液体培养基直接检测并同时进行支原体的药敏实验。但是，这种方法到现在这个年代，有时候会受到细菌和真菌的污染导致结果的偏差，最主要，是不能细分地检测，到底是导致炎症的元凶，还是友好共存的小伙伴，这些都未能普及，原因之一，就是成本非常高。等要你们交检查费的时候，又会喊医院黑心的了。

　　幸好的是，对于治疗支原体引起的炎症，还是有方法的，就是我们一直信赖但又害怕的抗生素。在我们检测出来的时候，会同时进行药敏检查，如果需要用抗生素。那就是绝对不手软。但是什么情况下需要治疗呢？

　　一、如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状，仅解脲支原体阳性，考虑为携带者，不必治疗。

　　二、解脲支原体经感染治疗后症状体征消失，仅解脲支原体实验室检查结果为阳性时，应考虑是否转为解脲支原体携带，不必继续进行药物治疗。

　　三、男性若确诊为解脲支原体性尿道炎，建议同事治疗性伴，期间注意避免无保护sex。

　　四、男性精液质量异常且有生育需求时，男女双方建议同时治疗一疗程。

　　五、如果能够进行生殖支原体监测，应该在怀疑尿道炎和宫颈炎时积极进行生殖支原体检测。

　　六、治疗盆腔炎时，应该考虑支原体可能参与盆腔炎的发病，抗菌谱适宜使用覆盖支原体方案。

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