说一说“直肠前突”那点事！

　　*什么是直肠前突？

　　直肠前突又称直肠膨出，是后盆底松弛性疾病，是直肠前壁向阴道方向突出。可能由于直肠前壁薄弱，用力排便时薄弱的直肠前壁被推向前侧或阴道内。本病多发生于女性。

　　*为什么直肠前突多发于女性？

　　1.分娩

　　胎儿经阴道分娩，可导致直肠阴道隔松弛，耻骨直肠肌的交叉纤维断裂，使直肠阴道隔变薄。有人统计，93%的经产妇有不同程度的直肠前突，77%的患者多在产后发病。

　　2.年龄

　　直肠阴道隔是位于阴道后壁与直肠前壁之间的一层筋膜，此筋膜含致密的胶原蛋白、丰富的平滑肌及弹性纤维。绝经后的妇女全身弹性纤维减少，直肠阴道隔松弛，直肠前突的程度就会逐渐增加。

　　3.慢性便秘

　　长期慢性便秘，排便困难，排便用力使干硬的粪便对直肠前壁和阴道后壁产生重压，形成直肠前突。

　　*直肠前突的临床表现？

　　很多女性存在直肠前突，但是只有很少一部分人的症状是直肠前突造成的。症状可见阴道或直肠。

　　阴道症状包括阴道膨出（阻塞感）、性交痛、甚至有东西脱出阴道外。

　　直肠症状包括：

　　1.排便困难

　　排便困难是直肠前突的主要症状。少数患者需在肛周、阴道内加压协助排便，甚至将手指伸入直肠内挖出粪块。

　　2.便不尽

　　每次便后总有排不干净的感觉，越用力导致直肠前突越深，造成恶性循环。

　　3.排便间隔时间长

　　只有在有足够多的粪便产生时，才能产生有效刺激，才有便感。因直肠内有效排便压力的降低，造成粪便不能直接排出，必须等到直肠内粪便多出很多时才能排出来。

　　4.下坠感

　　由于粪块积存在直肠内，患者有肛门下坠感。个别患者会阴及阴道有肿胀感，肛门阻塞感。

　　5.腹胀

　　直肠前突排便困难的同时，有时排气也会受到影响，肠道内气体排出不畅，就会引起腹胀。

　　*直肠前突的合并症？

　　直肠前突可能单独存在而不合并任何其他异常。但因为盆底肌肉就像一张大吊床支撑上面的器官、组织，而直肠前突是盆底支撑组织广泛减弱的表现，所以多数与膀胱疝、尿道膨出、子宫或阴道脱垂、直肠脱垂等并存。

　　直肠前突与盆底松弛关系十分密切，盆底受损很可能是始发因素，二者互为因果，并形成恶性循环。