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突发中风,最佳治疗是什么?

2017-05-12 来源:头痛头晕专家袁学谦  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:只有这整个链条都打通了,才会抓住黄金时间,在时间窗内采取最优治疗,提高急性缺血性卒中救治成功率,减少死残率。

  突发卒中,最佳治疗是什么?

  急性缺血性卒中,急性期最符合逻辑的治疗方法,尽快开通闭塞的血管,恢复或改善缺血脑组织的灌注;因此,溶栓和机械取栓治疗在急性脑梗死治疗中具有里程碑的意义!对于前循环大动脉闭塞的卒中患者,3小时内可行静脉溶栓,4.5小时可行动脉溶栓,超过4.5小时而在6小时以内的可行支架取栓。时间窗与黄金时间的概念是一致的。而超过时间窗,部分或全部缺血脑细胞发生坏死,则是“不可逆”的,肢体的瘫痪和失语就不易恢复了。因此,在急性缺血性卒中发生后的3至6小时,是治疗的“黄金时间”。

  时间、时间、时间!

  时间就是大脑!

  急性缺血性卒中救治的关键就是“快”。快的含义包括:1、早期发现,卒中一旦发生,要及时发现,并快速判断是否发生了卒中,并尽快开始施治(FAST);2、应尽快将卒中患者送到有技术条件的医院(卒中网络、卒中基地、卒中单元,移动卒中单元,桥接治疗);3、配合医生尽快做出决定,进行有效治疗,避免病情耽误。

  然而现实并不令人满意。从患者起病后被发现,运送至有治疗条件的医院,到做完头颅CT或MR、以及相应的血液化验,医生向患者家属谈话交代溶栓治疗的作用及风险,家属接受并最后签字同意…………完成这一系列程序需要耗费一定的时间,所以实际上真的能在6小时内获得溶栓和取栓治疗的患者比例很少。实际操作中影响效率的因素很多,很多人就在这个救治流程中错失最佳时机,导致预后不良。这里应该有多方面的努力:老百姓的健康意识,第一时间发现它;高效迅捷的120或999救治平台的建设;卒中网络与卒中基地建设的落实;移动卒中单元直接将卒中单元送至卒中患者面前;医院内部急诊科、影像科、麻醉科、介入科、神经内外科打破科室间壁垒,形成多学科统一协同作战;患者及家属的高度理解与配合。

  只有这整个链条都打通了,才会抓住黄金时间,在时间窗内采取最优治疗,提高急性缺血性卒中救治成功率,减少死残率。

  对于6小时时间窗,并不完全是固化的,与预后相关的一个重要因素是侧支循环的代偿程度。后循环脑缺血的时间窗可以延迟,在影像学的指导下时间窗也可以适当延迟。

  其实以上只是说的是急性缺血性卒中的治疗,对急性出血性卒中的治疗更复杂些,其处理同样也需要迅速,对于破裂动脉瘤的手术、血压的控制、血肿占位效应的清除等因素及早的医学干预才能取得好的效果。当然对于卒中,最好的办法不是亡羊补牢,而是防微杜渐,在前面做好预防工作,注意中风的各种危险因素(中风十大危险因素),保持健康的生活方式,这样才是面对疾病的最佳的方式。

 

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