血糖、血压、血脂，糖尿病患者一定要监测的11个金指标

　　1

　　血糖

　　血糖的高低是评价糖尿病治疗最直接的指标，血糖控制得好，可以有效延缓、控制糖尿病并发症的出现；控制不好，就易出现并发症且进展会加快。

　　2型糖友一般要求空腹血糖在4.4～7.0mmol/L，非空腹血糖要小于10.0mmol/L。

　　刚开始使用胰岛素治疗的糖友每日至少测5次血糖，达到治疗目标后每日测2~4次，使用口服药和生活方式干预的糖友每周监测血糖2~4次，病情比较稳定、血糖控制较好的糖友可一个月监测5~7次。

　　2

　　血压

　　合并高血压会加速心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和发展，所以糖友应密切关注自身血压情况。

　　合并高血压的糖友控制收缩压<140mmHg、舒张压<80mmHg，年轻没有并发症的糖友在没有明显增加治疗负担的情况下可控制收缩压＜130mmHg。

　　初诊糖尿病患者必须量血压；即使血压不高，每3个月也必须监测血压1次。以安静状态下静坐30分钟后测定的坐位或卧位血压为准。

　　3

　　血脂

　　降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇可显著降低糖友大血管病变和死亡的风险。

　　糖友应每年查一次血脂：

　　总胆固醇<4.5mmol/l；

　　甘油三酯<mmol/l；

　　高密度脂蛋白胆固醇男性>1.0mmol/l，女性>1.3mmol/l；

　　低密度脂蛋白胆固醇合并冠心病者目标值要<1.8mmol/l，未合并冠心病者目标值要<2.6mmol/l。

　　4

　　体重

　　体重对糖尿病的影响不言而喻，减轻体重可有效改善胰岛素抵抗，有利于血糖控制。肥胖糖友应每月测1次体重。

　　体质指数（BMI）=体重（千克）/身高2（米2），

　　理想BMI男性应＜25、女性应＜24。

　　5

　　糖化血红蛋白

　　糖化血红蛋白（HbA1c）可以稳定地反映糖友近3个月平均的血糖水平。

　　2008年中国2型糖尿病防治指南建议，非妊娠的成年2型糖友通常的HbA1c目标为<7%。病程短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的糖友，在无低血糖或其他不良反应的前提下将糖化血红蛋白控制在6.5%以下；

　　有严重低血糖史、预期寿命较短、有严重并发症、病程长和通过治疗很难达到治疗目标的糖友，可放宽控制标准到8%。

　　6

　　眼底

　　糖友是发生眼病的高危人群，约20~40%2型糖友出现视网膜病变，8%严重失明。

　　一经诊断糖尿病就应半年进行1次眼底检查（散瞳后再检），如已发现视网膜病变则应每3个月一次。

　　7

　　肾脏

　　糖友每年都应做肾脏检查。最基本的是尿常规，它有助于发现明显的蛋白尿，但是会遗漏微量白蛋白尿。

　　检测尿液微量白蛋白最简单的方法是监测尿白蛋白与肌酐比值（A/C）。A/C男性2.5~25mg/mmol（22~220mg/g），女性3.5~25mg/mmol（31~220mg/g）即为微量白蛋白尿。

　　A/C>25.0mg/mmol/l（220mg/g）即为大量白蛋白尿。糖友应每3个月检查一次尿常规、尿白蛋白。

　　8

　　心脏

　　糖尿病要降糖也要护心，糖友每年必须做1次心脏检查。

　　9

　　神经及血管

　　病程10年的糖友中有60~90%存在不同程度的神经病变。

　　常规监测项目有：肢体诱发电位，尤其是平时查体，注意认真检查肌电图等。周围血管病变应通过颈动脉超声，下肢动脉超声，足背动脉搏动，胫后动脉搏动等了解病变情况，以上项目可根据病情定期检查。

　　10

　　足部

　　糖友须每天自己检查脚，看有没有出现什么异常，每4~6个月由专科医生检查1次。

　　11

　　主动有氧运动

　　有氧运动对糖尿病的帮助也是为大家所公知的。每周进行1次以上的散步、慢跑、骑自行车等中等强度有氧运动，2型糖尿病的发病率将明显降低。

　　坚持监测以上这些糖尿病指标，可以让您对病情心中有数，为临床医师提供治疗糖尿病并发症的最佳时机，可以减少并发症带来的身体痛苦，同时也会减少并发症的医疗费用及减轻家人照顾的负担。