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如何让糖尿病慢性并发症“滚远点”?明白6个黄金原则

2017-05-10 来源:糖尿病同伴支持  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于老年人,心脑血管疾病风险较高的人群,近期血糖的严格控制意义并不是很大,更重要的则是血脂、血压、吸烟、高胰岛素血症等等

  一、糖尿病治疗的终极目标:活久活好

  缓解症状,提高生活质量,预防和处理急性和慢性并发症,治疗伴随疾病,最大限度地减少残疾和拖延死亡期。我在更多的文章中将糖尿病治疗的终极目标定位为:活得久(寿命)、活得好(生活质量)、治得起(经济状态)。

  除去极少数病例因为急性并发症致死以外,糖尿病慢性并发症有无及轻重程度是至关重要的。

  二、防慢性并发症要全面出击

  在糖尿病慢性并发症的防治中,超越以葡萄糖为中心的传统治糖理念,“全面出击”已经成为目前糖尿病界的“管理”共识。前者类似于控糖的“五驾马车”,而后者就是“健康天平”理念。----可参考阅读我的文章:“五驾马车的天平模式解”、“健康法则”,原则就是在饮食、运动、药物等五驾马车管理下的血糖平稳及血压、血脂血糖全面平衡!

  三、糖友要重视心血管病变,心脏病患者要关注血糖

  糖尿病的慢性并发症主要是血管并发症和神经并发症。虽然确切机制还不是很清楚,但目前已经知道,血糖控制状态及病程的长短是两个很重要的因素,对血管并发症中微血管病变的发生有着很大的关系。但是,对糖尿病患者生命最大的危险是心脑血管疾病,甚至近年来有人将糖尿病称为“糖心病”,冠心病的“等危症”,这种说法提示心脏病患者要关注血糖以外,也提示着糖尿病患者也要重视心血管病变的预防。国际糖尿病联盟(IDF)欧洲指南曾根据糖化血红蛋白水平,将患者的血管病变风险分为3类:低度危险、动脉危险和微血管危险。

  四、除血糖外,还有其它因素引发血管病变

  血管病变危险性评估的

  血糖控制标准

  分层项目

  单位

  低度危险

  动脉危险

  微血管危险

  糖化血红蛋白

  但是,必须清楚,糖尿病的并发症绝对不是单独血糖的问题。有学者还提出了有关危险因素对大血管病变和微血管病变的影响程度。

  五、微血管病变危害眼肾及神经、大血管病变危害心脑及足

  微血管病变,在糖尿病患者身上,更多的表现是眼底、肾脏、周围神经的病变;大血管病变,更多的是心脑血管病变、下肢动脉硬化(脉管炎、糖尿病足)、颈部动脉斑块等等。从这个层面上讲,预防糖尿病眼底病、肾脏病和周围神经病变,更要积极的控制血糖。

  六、血管病变不可逆,早防是关键

  对于老年人,心脑血管疾病风险较高的人群,近期血糖的严格控制意义并不是很大,更重要的则是血脂、血压、吸烟、高胰岛素血症等等。糖尿病病程是大血管和微血管病变的重要危险因素,这不是可逆因素,但它告诉我们,要预防糖尿病早发病,得病后要尽早控制(代谢记忆效应)。

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