灵活用好胰岛素，DM生活更快乐

2017-05-10 来源：糖尿病防治标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：午、晚餐一般是有菜有肉有主食的正餐，消化吸收时间较长，餐前使用短效胰岛素比较合适。另外我有每天吃水果的习惯，午、晚餐后两小时血糖在正常范围的话加餐适量的水果正好配合到短效胰岛素2-4小时的作用峰值而不需要另外注射速效胰岛素，同时还可以防止餐后3-4小时血糖继续下滑而发生低血糖

　　学习控糖理论知识

　　包括长、中、短、速效多种胰岛素的作用曲线，各种食物的升糖特性以及运动、情绪、生理周期对血糖的影响等等。

　　做一个合理的日常饮食计划

　　对于使用胰岛素控制血糖，没有任何并发症和饮食禁忌症的1型DM来说，并不需要什么专门的糖尿病饮食，只要像普通人的健康饮食一样，适合个人口味，总热量足够，各类营养全面均衡即可，在调整胰岛素方案期间，更重要的是主食、肉类、油脂三大类食物总量和比例的相对固定。个人觉得，每个人的吸收和代谢情况不同，糖尿病饮食热量计算公式只能做一个初始的参照，根据体重指数和血脂指标来调整饮食比用热量公式来计算更合理。

　　根据饮食计划制定胰岛素方案

　　根据饮食计划制定一个与之匹配的胰岛素方案。在调整胰岛素方案期间，更重要的是主食、肉类、油脂三大类食物总量和比例的相对固定。

　　出于个人生活习惯和喜好，我没有选择胰岛素泵这一目前最精准胰岛素输注工具，而是采用长、短、速效三种胰岛素结合使用，通过多次注射来达到与胰岛素泵类似的控制效果。

　　1）早餐前胰岛素：速效。

　　按照我个人的生活习惯，早餐通常在八、九点以后，与午餐时间间隔较短，早餐内容比较简单，升糖指数较高，并且早上起床后血糖通常呈上升趋势，所以早餐前选择作用快峰值高的速效胰岛素；

　　2）午、晚餐前胰岛素：短效。

　　午、晚餐一般是有菜有肉有主食的正餐，消化吸收时间较长，餐前使用短效胰岛素比较合适。另外我有每天吃水果的习惯，午、晚餐后两小时血糖在正常范围的话加餐适量的水果正好配合到短效胰岛素2-4小时的作用峰值而不需要另外注射速效胰岛素，同时还可以防止餐后3-4小时血糖继续下滑而发生低血糖；

　　3）基础胰岛素：甘精长效胰岛素。

　　理论上是24小时平稳作用，每天在一个固定时间注射即可，但经过一段时间的血糖监测发现它的作用时间通常达不到24小时，或者说最后的3-4小时作用力已经非常微弱，不足以维持这段时间的基础需要，我把来得时的注射时间放在晚上9:30左右，这样可以利用晚餐前短效胰岛素的拖尾来控制这个时间段因基础胰岛素不足而抬升的血糖。另外需要留意的是，长效胰岛素注射后2-3个小时之间会有一个小小的峰值，往往令上半夜血糖呈下滑走势，我会在注射后两小时左右检查睡前血糖来决定是否需要少量加餐防止半夜发生低血糖。