髋关节疼痛临床多见于股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等较为常见的疾病。不过,发于热爱运动的中青年的髋关节疼痛,江苏省中医院杜斌主任提醒我们,下面这个疾病我们不可忽略。
股骨髋臼综合征(FAI),对很多人来说是个陌生的名词,是近年来才逐渐被人认识的疾病,是导致髋关节早期骨性关节炎的原因之一。
分型:股骨髋臼撞击症分为三型:夹钳型(Pincer型)、凸轮型(Cam型)及混合型。
1.病史:患者常无明显的外伤病史,无酗酒及激素使用史,但少部分患者可描述某一次的屈髋内旋位的损伤。以腹股沟疼痛为主要表现,亦可出现大腿痛及大粗隆区疼痛。且多在运动时或者下蹲时明显,常表现为蹲厕或骑自行车上车困难,主要原因为此种体位时需要髋关节过屈及内旋。多有反复发作的病史,急性期过后髋关节活动仍受限制。
2.查体:最主要的表现为撞击试验阳性,需要与对侧比较,可为双侧发病,多数病例均表现为过度屈髋时的内旋受限。
少数患者可表现为髋关节过伸体位外旋受限。
3.影像学检查:以下是一些典型的撞击征患者的影像学检查。
①右髋臼加深,外缘增生(黑箭头);右股骨头颈交界处骨性突起(白箭头);外侧间隙变窄;
②双侧复合型撞击,双侧髋臼呈“8”字征,双股骨头非球形改变(黑箭头),关节间隙变窄;
③右股骨近端“枪柄样”改变;
④Cam型FAI病人的CT斜轴位片,清晰显示左股骨颈疝窝,该征象在骨盆正、蛙位均未能显示;
⑤左髋臼外缘增生,外侧游离缘骨化;
⑥髋关节侧位片,显示右股骨头颈交界处的凹痕征及周围皮质硬。
同时,MRI也是诊断FAI的必要检查。
4.股骨髋臼撞击综合征的治疗
目前对于股骨髋臼撞击综合征的治疗尚处于摸索阶段。治疗方案主要包括发育异常骨质的手术切除,矫正生物力学。如果存在继发性骨关节炎可能,需要进行软骨损伤关节镜修复,甚至是髋关节置换术。
对于手术的选择必须慎重,一般对病程超过6个月、正规的镇痛治疗3个月以上无效、明确为FAI者,才决定是否手术治疗。
祛风湿,通活络。用天风湿性关节炎。
健客价: ¥28.5温经散寒,通络止痛。用于寒湿痹所致的手足四肢腰脊疼痛;风湿性关节炎见以上证候者。
健客价: ¥39昆仙胶囊补肾通络,祛风除湿,主治类风湿关节炎兼肾虚证;鸿茅药酒祛风除湿,补气通络,舒筋活血,健脾温肾;万通筋骨贴舒筋活络,改善微循环。 三者联合用药,内服外贴,药效直达腠理,有效祛风散寒,温肾补肾,改善类风湿性关节炎症状。
健客价: ¥1150祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥9.9祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥10风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿关节炎等症。
健客价: ¥28祛风湿,通活络。用天风湿性关节炎。
健客价: ¥28温经散寒,通络止痛。用于寒湿闭阻经络所致的痹病,症见腰脊疼痛、四肢关节冷痛;风湿性关节炎见上述证候者。
健客价: ¥22.5适用于全身各个部位的骨关节炎、如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
健客价: ¥38优立通 非布司他片:痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。 十五味乳鹏丸(神水藏药):消炎止痛,干黄水。用于关节红肿疼痛,发痒,痛风,黄水积聚。
健客价: ¥958?活血化淤,祛风除湿,修复各类骨性病变及软组织损伤。适用于骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、骨质增生、肩周炎、腰腿痛、手脚麻木、腰肌劳损、腰椎间盘突出等。
健客价: ¥59降低尿酸,缓解痛风,关节炎,关节肿胀疼痛,改善四肢麻木,风湿性腰腿痛。
健客价: ¥229本品为外用保健用品。具有活血化淤、消肿止痛之功效。对腰肌劳损,跌打扭伤及骨质增生等症所致的不适有一定的保健康复作用。适用于骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、骨质增生、肩周炎、腰腿痛、手脚麻木等。
健客价: ¥69用于骨质增生以及由骨质增生引起的酸痛、肿胀病症的辅助治疗。
健客价: ¥16清热,利湿,解毒。用于湿热瘀阻所致的痛风病。
健客价: ¥12全身各关节部位的骨性关节炎(如膝关节、髋关节、脊椎、肩、手、腕关节和踝关节等)。
健客价: ¥30全身所有部位骨关节炎的治疗和预防:包括膝关节、髋关节、脊柱、肩、手和手腕、踝关节等。
健客价: ¥39清热,利湿,解毒。用于湿热淤阻所致的痛风病。
健客价: ¥48清热祛湿,活血通络定痛。用于湿热瘀阻所致的痹痛,症见关节红肿热痛,伴有发热、汗出不解、口渴心烦、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数;痛风见上述症候者。
健客价: ¥21.5补腰肾,强筋骨,活血,利气,止痛。用于增生性脊椎炎(肥大性胸椎、腰椎炎),颈椎综合症,骨刺等骨质增生症。
健客价: ¥13全身各关节部位的骨性关节炎(如膝关节、髋关节、脊椎、肩、手、腕关节和踝关节等)。
健客价: ¥55全身所有部位骨关节炎的治疗和预防:包括膝关节、髋关节、脊柱、肩、手和手腕、踝关节等。
健客价: ¥42温阳散寒,益气活血,消肿止痛。用于阳虚寒湿型颈锥及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛,屈伸不利、麻木或肿胀,遇热则减,胃寒肢冷等。
健客价: ¥42.16用于阳虚寒湿型颈椎及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛、屈伸不利、麻木或肿胀、遇热则减、畏寒肢冷等
健客价: ¥39