股骨头坏死被误诊？出现这种情况原因何在？

　　一

　　腰疼症状掩盖真实存在的股骨头坏死

　　腰疼症状掩盖真实存在的股骨头坏死，股骨头坏死可以和腰椎病并存，这里有几种情况:

　　腰椎间盘突出症是临床常见病,典型的病例可以表现下肢麻木疼痛,尤其是存在坐骨神经疼痛时,很容易掩盖股骨头坏死引起的胯疼.医生"先入为主"的思维模式,容易被患者或家属对病情的描述而误导,忽视必须的临床基本体检。尤其是髋关节查体.有的患者跟医生一见面就强调自己有腰椎间盘突出症,而医生也就相信了，忽视了股骨头坏死引起的胯疼。

　　如何鉴别是股骨头坏死还是腰椎间盘突出：

　　1

　　从早期疼痛部位来看，股骨头坏死是大腿前侧腹股沟区隐痛;腰椎间盘突出早期疼痛是臀部、膝关节后侧及小腿后部的放射性疼痛。

　　2

　　从伴随症状来看：腰椎间盘突出会伴有下肢发麻的征兆，而股骨头坏死则不会出现这种情况。

　　二

　　表现为膝关节疼痛

　　由于股神经支配原理,有的股骨头坏死患者没有典型胯疼,而表现为膝关节疼痛,尤其是膝关节内侧面疼痛。如果医生经验少,而膝关节检查又有关节内退变表现(骨性关节炎表现),则容易误诊为膝关节骨性关节炎或漏掉已经存在的股骨头坏死。

　　三

　　患者有系统性疾病

　　当患者有风湿病,比如类风湿关节炎或强直性脊柱炎或痛风等时,尤其是接受激素治疗者,由于平常即有多关节疼痛不适,所以容易漏诊。举例：1例年轻患者在多家医院诊断的“股骨头坏死”准备做人工全髋关节置换手术，经检查确诊为强直性脊柱炎。如果对这么年轻患者盲目做了全髋关节置换手术，无疑是雪上加霜。可能在手术后短时间内髋关节疼痛能缓解，但作为全身性病变的强直性脊柱炎没有治疗，它还会损害其它关节，会出现更多的关节损害。何况对这么年轻病做做关节置换手术还存在将来翻修等问题。

　　四

　　髋关节发育不良

　　是中年人长期髋关节疼痛的重要原因之一，占髋关节骨性关节炎近50%。是一种先天性发育畸形，约1/4的患者有家族史。早期多表现为髋部疲劳感，酸胀及隐痛，也可发生在腹股沟区、大腿前方及臀部，髋关节压痛，旋转痛，活动度正常或超常。中、晚期则出现较严重的髋关节疼痛，继发跛行，休息好转，关节半脱位等。

　　五

　　髋关节骨性关节炎

　　随着人中老年化，肥胖老人越来越多，对于负重的髋关节、膝关节最容易出现退行性变，即所谓的骨性关节炎。膝关节骨质增生已经被人们重视，实际上髋关节骨性关节炎也很多见，重度髋关节骨性关节炎的老年患者只能采取手术治疗。

　　因为骨病的种类很多，每一种类型的相似度都是很高的，比起其他的疾病来说，治疗股骨头坏死这种疑难病症需要专业的分析，专业的检查，专业的判断，如全方位体格检查、髋关节步态检查、骨头塌陷检查、血循分析等。无论是医生还是患者，当你认为髋关节疼痛是股骨头坏死时，别忘记了还有以上多种疾病存在，要加以鉴别，避免延误病情，甚至误诊误治。