如何评估类风湿关节炎病情的轻重

　　判断类风湿关节炎病情严重程度，目前没有统一的评估方案，因此可以说对疾病的活动性也没有统一的标准来加以衡量，但是总的原则是一致的，即炎症程度、骨侵蚀的加剧和功能的快速减低均提示病情处于活动状态。

　　类风湿关节炎RA的活动性是表示某一时间点上疾病发展的速度。临床上，类风湿关节炎RA的活动性既可以反映在关节肿痛、血沉增快、CRP水平升高等提示急性炎症的指标上，又可以通过影像学资料、患者的功能情况的变化进行估测。

　　疾病的活动性是由每次评估所收集到的资料所决定的，如晨僵的时间、夜间疼醒的次数、肿胀和疼痛的关节数等。

　　评估的方法涉及患者各方面的情况，有关节指数、疼痛评分、功能指数、生化结果、影像学评估、功能障碍的问卷调查等。

　　不论采用何种评价疾病活动的项目，重要的是要在严重的功能丧失未发生前进行记录，以获得最原始的数据。

　　类风湿关节炎患者的功能状态判断，一般都是根据生活自理能力（包括穿衣、洗澡、吃饭、化妆和入厕）、业余爱好（包括娱乐和消闲活动）、职业活动（如工作、学习和家务活动等）等因素综合判断的。

　　1987年美国风湿病学会制订的标准可以做参考，如下：

　　Ⅰ级：功能状态完好，能完成正常的任务而无妨碍。

　　Ⅱ级：能从事正常活动，但有一个或多个关节活动受限或不适。

　　Ⅲ级：能胜任一般职业任务或自理生活中的一小部分或完全不能。

　　Ⅳ级：大部分或完全失去生活能力，患者长期卧床或依赖轮椅，很少或不能自理生活。