一、中西医病名及诊断要点
01
中西医病名
中医:原发性不孕古代又称为“全不产”,继发性不孕古代又称为“断绪”。
西医:不孕症指女子婚后未避孕,有正常性生活,同居两年,而未受孕者,称为原发性不孕;或曾有过妊娠,而后未避孕,又连续两年未再受孕者,称为继发性不孕。
02
诊断要点
①询问病史:男方健康状况、月经史、既往疾病史、家族史等。
②体格检查:注意有无生殖器官发育异常、畸形,有无溢乳等情况。
③特殊检查:通过生殖激素检查、B超监测排卵等检查了解卵巢功能及排卵情况;输卵管造影或输卵管通液术排除输卵管因素引起的不孕。
④免疫因素:如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。
⑤其他检查:必要时宫腔镜、腹腔镜检查等排除内膜病变、盆腔粘连等。
二、中医论治
不孕症致病因素很多,发病机理颇为复杂,中医学理论认为,其病因病机为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀四种,肾虚则冲任失调,不能摄精成孕;痰湿内留,不利于冲任胞宫的正常疏泄,不利于摄精受孕;瘀血内阻,冲任胞宫气血不通,影响受孕;肝气郁结,疏泄失常,气血不调,冲任不和,胞宫亦不能受孕,治疗也多据此四型论治。
三、常氏用药特色
认为不孕症的病因复杂,但与肾关系至为密切。其病机主要以肾虚为本,郁、瘀、痰、邪为标,在临床上常表现为本虚标实,虚实夹杂的复杂征象。常老所创调经种子汤一是重视调补脾肾;二是重视调理气血;三是用药灵活多变,善于根据个人体质的不同灵活加减。常老临床上以西医辨病,再以中医辨证分型,用调经种子汤加减用药,以补肾益气养血为主,同时随症辅以温阳、滋阴、行气、活血、化瘀等治疗,效果显著。此外,注重对患者的不良情绪进行疏导,强调其依从性,既增强了患者的就医信心,又有利于药物疗效的发挥。
临证补肾治法有益肾阴、温肾阳之别。
肾阳虚主要表现为腰膝冷痛,畏寒肢冷,性欲减退,女子宫寒不孕,月经迟至,月经量少,伴下腹冷痛,精神不振,小便频数清长,夜尿多,舌淡红,苔白,脉沉细。常用淫羊藿、仙茅、巴戟天、胡芦巴补肾温阳祛寒;补骨脂、益智仁暖肾固精;鹿角片补肾助阳益精。
肾阴虚主要表现为腰膝酸软,头晕耳鸣,发脱,月经量少或停闭,崩漏,失眠,健忘,口燥咽干,五心烦热,盗汗,小便短黄,舌红苔少,脉细数。多用石斛滋阴清热;女贞子、旱莲草、枸杞子滋补肝肾。
临证亦有需阴阳双补,阴中求阳,阳中求阴之治法。
用于心、脑血管疾病及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。
健客价: ¥8补肾,固冲,安胎。用于先兆流产,习惯性流产及因流产引起的不孕症。
健客价: ¥18.5地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥120补肾,固冲,安胎。用于先兆流产,习惯性流产及因流产引起的不孕症。
健客价: ¥39补肾,固冲,安胎,用于先兆流产,习惯性流产及因流产引起的不孕症。
健客价: ¥55用于心、脑血管疾病及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。
健客价: ¥23用于心、脑血管疾病及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。
健客价: ¥36用于心、脑血管疾病、习惯性流产及不孕症的辅助治疗。
健客价: ¥12用于心、脑血管疾病及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。
健客价: ¥5.5用于心、脑血管疾病及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。
健客价: ¥23用于心、脑血管疾病及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。
健客价: ¥6用于心、脑血管疾病及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。
健客价: ¥30用于心、脑血管疾病及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。
健客价: ¥23左卡尼汀口服溶液(东维力):用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 黄精赞育胶囊:补肾填精,清热利湿。用于肾虚精亏夹湿热型弱精子症、少精子症引起的男性不育,症见腰膝酸软,阴囊潮湿等,精液检查见精子稀少,活动力差。 维生素E软胶囊(天然型)(来益):用于心、脑血管疾病及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。
健客价: ¥1100生精胶囊(廖元和堂):补肾益精,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酸软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精、少精、弱精、精液不液化等症。 左卡尼汀口服溶液(东维力):用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 天然维生素E软胶囊(汤臣倍健):抗氧化,延缓衰老,可用于预防流产、不孕症、早产等的辅助治疗。
健客价: ¥1600固肾安胎丸:滋阴补肾,固冲安胎。用于早期先兆流产属中医肾阴虚证,症见:腰酸胀痛、小腹坠痛、阴道流血、可伴有头晕耳鸣,口干咽燥,神疲乏力,手足心热。 地屈孕酮片:地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。 复合维生素片:用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿
健客价: ¥1068玻尿酸补水保湿面膜(简亭):本品富含玻尿酸精华及各种蛋白和肌肤所需养分,能锁住大量水分子,不仅保持肌肤内的水分,还能将外界环境的水分子捕捉住,让肌肤长期保持在湿润的状态中,增强肌肤的保水能力,从而改善整体肤质。 维生素E软胶囊:用于心、脑血管疾病及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。 奥利司他胶囊:用于肥胖症或体重超重患者(体重指数≥24)的治疗。
健客价: ¥288红参:大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津养血,安神益智。用于体虚欲脱,肢冷脉微,脾虚食少,肺虚喘咳,津伤口渴,内热消渴,气血亏虚,久病虚赢,惊悸失眠,阳痿宫冷。 天然维生素E软胶囊:用于心、脑血管疾病及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。
健客价: ¥107.5