产后汗证治验撷菁

　　症见产后数日，汗出淋漓，浸淫衣被，少气懒言，四肢乏力，面色胱白，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉虚弱者，属产后气虚，卫阳不固之变，治宜温养气血以止汗，方用人参养荣汤加熟附子治之。病虽由于阳虚不固而起，但阳气之所以不固，实由于阴血亏损累及卫阳不固，故用人参养荣汤益气养血，取其“五脏交养互益”之功，附子温热，既能入肾以壮阳，又能走表以固密，两者合用，其效益彰。

　　症见产时出血过多，寐时汗出，醒则汗止，面颊潮红，头晕目眩，腰脊酸软，苔少舌红，脉细数无力者，此属阴虚生内热，迫津外出之变，治宜滋阴养血，方用天王补心丹去丹参、桔梗，加浮小麦，人参改为太子参治之。

　　本方既能滋阴，又能安神，是心肾两调之良方，凡由于阴血不足，虚热内扰而盗汗者用之甚宜。

　　如自汗、盗汗并见者，治宜益气养血，以生脉散合百合地黄汤加归身、白芍、熟地、山萸肉、怀山药、浮小麦治之。

　　总之，治疗产后汗证应着眼于气血并治，心肾同治，使阴血来复，阳气宁谧，水火相济，血足神宁，其汗自止。

　　麻黄植株

　　案例

　　张某，28岁，1991年3月20日初诊。

　　产后月余，汗出涔涔，不能自止，头晕乏力，偶有头痛，恶露量少，迄今未净，色暗。曾服益气止汗之剂数日未效。面色苍白，舌淡，苔薄白，脉细缓。诊断：①产后自汗。②产后恶露不绝。辨证：营血亏虚，卫阳失固，瘀阻冲任。治法：调和营卫，固表敛汗。

　　处方：桂枝6克，白芍10克，当归10克，益母草10克，大枣10克，生姜2片，炙甘草10克。3剂，每日1剂，水煎服。

　　3月25日二诊：药后汗出大减，恶露量少，色淡，头晕减轻，舌脉同前。药已中的，守法再进。

　　上方加麻黄根10克、黄芪30克，炙甘草改为6克。7剂，每日1剂，水煎服。

　　4月3日三诊：药后汗出已少，恶露已净，唯觉四肢乏力，舌淡，苔薄白，脉细。予补中益气法善后。

　　处方：党参20克，白术10克，黄芪20克，当归10克，芡实20克，首乌15克，升麻6克，麻黄根10克，炙甘草6克，红枣10克。

　　按：本案由生产之时，伤气耗血所致。气虚则卫外失固，腠理不密。不能固摄津液，故汗出涔涔，日换内衣数次。血汗同源，汗出日久则失血伤阴，阴虚不复，阳气虚弱，营卫失调，故汗出益甚。阳气虚，冲任不固，瘀血内阻，故恶露不绝。治用《伤寒论》中桂枝汤调理营卫气血，佐以益母草化瘀止血，药后自汗明显好转，继用益气养血敛汗之剂善后。