膏方在肿瘤治疗中的应用

　　恶性肿瘤的膏方治疗

　　膏方又叫膏剂，属于中医丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。膏方最早出现是在《五十二病方》《黄帝内经》，而东汉张仲景的《金匮要略》中记载的大乌头膏、猪膏发煎是作为内服药首次提出。与其他剂型相比，膏方具有煎煮药浓缩而成，有效成分高，作用持久；服用方便且可长期服用；毒性小、反应小、用量小、生物利用度较高；补中寓治，治中寓补，补治结合等特点，因此得到了广泛的应用。

　　膏方应用时适用于以下4大人群：一是因身体虚弱或体力透支，易感外邪时。二是慢性病已恢复，巩固治疗时。三是肿瘤患者。四是性功能减退者。

　　其中，肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变，临床常表现为局部包块。肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能，生长旺盛，常呈持续性生长，可以向外周扩散、浸润，侵犯重要脏器，并引起器官功能衰竭，最后导致死亡。

　　中医认为其发病机制主要为正气亏虚，气滞血瘀、痰凝湿聚、热毒内蕴、脏腑失调、癌毒作祟。膏方作为一种滋补作用为主的剂型，主要适应于体质虚弱的肿瘤患者，可以用于肿瘤的全过程治疗。

　　肿瘤初期

　　肿瘤患者在初期阶段以邪实的表现为主，正气虚弱较轻，因此应以攻邪为主，可以进行放化疗治疗，之后可以吃膏方巩固治疗；

　　到了中晚期，正气亏虚，气血阴阳俱衰，患者出现明显倦怠乏力，失眠心悸，不欲进食，失眠健忘等，应以滋补之力较强的膏方扶正固本，调理气血阴阳；

　　肿瘤患者手术治疗亦会损伤正气，服用膏方有益于身体机能的恢复。

　　肿瘤中期

　　肿瘤发展到中期时，邪气较深，正气亏虚日益严重，应扶正为主的膏方与攻邪为主的汤药相互配合服用。

　　当患者出现形体消瘦、五心烦热、头晕目眩、口苦咽干、低热盗汗、腰酸腿软、便秘等肝肾阴虚症状时，应益肾柔肝，滋阴降火。方用知柏地黄丸加减，主要药物为知母、黄柏、生地、熟地、枸杞、丹皮、女贞子、茯苓、白芍、山茱萸、五味子、野葡萄藤、半枝连等。

　　当患者出现腹部疼痛绵绵，喜温喜按，消瘦乏力，精神萎靡，面色少华，畏寒肢冷，胃纳减少，大便溏稀，次数频多或五更泄泻等脾肾阳虚症状时，应温补脾肾，方用理中丸合四神丸加减，主要药物为制附子、党参、白术、茯苓、薏苡仁、肉豆蔻、补骨脂、干姜、吴茱萸、五味子等。

　　膏方的治疗可以增强机体免疫力，缓解症状。

　　肿瘤晚期

　　肿瘤出现远处转移时，就发展为晚期了。患者体内正气大虚，正不胜邪，治当扶正培本为主、兼驱邪外出。此阶段患者气血阴阳不足，五脏六腑亏虚，治疗应调整气血阴阳，改善机体内环境，疏通五脏六腑，使原本失衡的机体功能恢复协调，增强机体抗病能力。

　　扶正培本的方法有益气、补血、养阴、温阳、益肺、健脾、和胃、补肾、填精、养肝等，根据患者病情差异可辨证选用。方药可选用人参养荣汤或十全大补汤等加减，主要药物为人参、黄芪、炒白术、茯苓、甘草、陈皮、当归、白芍、熟地、五味子、桂心、远志、生姜、大枣等。

　　患者服用膏方达到补气养血，健脾补肾，增强免疫力，恢复体力，延长生存期的效果。

　　肿瘤术后

　　癌症患者手术后因麻醉及创伤，使患者出现不同程度的失血。血为气之母，气为血之帅，气随血脱，使气血两虚，此时应重在补益气血，以八珍汤或十全大补汤为代表方加减制作膏方，药物主要为：熟地、白芍、当归、川芎、人参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、莪术、丹参、炒杏仁、陈皮、枸杞子、菟丝子等药，补气生血。

　　术后出现腹胀、纳呆、便秘等脾胃不和症状时宜用健脾和胃法，方选香砂六君子或参苓白术散，主要药物为党参、白术、茯苓、炙甘草、半夏、陈皮、香砂、山药、焦三仙、黄芪等，可以调理胃肠，健运脾胃，促进手术后身体的恢复。

　　放疗化疗后

　　癌症患者放化疗之后，常会出现机体衰弱、腹胀、纳呆、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，以及造血系统抑制、炎性反应等。在放化疗过程中或治疗后出现全身乏力，四肢困倦，腰膝酸痛，精神不振，心慌气短，失眠多梦等。

　　从中医的辨证角度分析，多为脾肾两虚、心肾不交，气血两虚，治当益气健脾、养心滋肾，补益气血。以归脾汤或补中益气汤等为代表方加减制作膏方，药物主要为黄芪、党参、白术、山药、龙眼肉、山萸肉、熟地、五味子、酸枣仁、柏子仁、丹参、夜交藤、木香、阿胶、茯苓、杜仲、川断等。若放疗后咽干舌燥者，可加养阴生津之品，如龟板、鳖甲、天冬、麦冬、花粉、葛根、玄参等；若兼见纳呆者，宜加健脾开胃、消积导滞之品，如砂仁、陈皮、鸡内金、炒麦芽、山楂、神曲等。

　　当出现造血系统反应即白细胞下降、血小板减少、贫血时，说明脾肾两虚，气血两虚较重，膏方治疗作用缓慢而持久，并且疗效巩固，通过补益脾肾、滋养肝肾，补益气血等扶正药不仅能恢复骨髓功能，还能健体强魄、补肾生发、和胃健脾等多种疗效。

　　可根据辨证加减使用，如属气血两虚者，治以益气补血，代表方有归脾汤、八珍汤等加减，主要药物为黄芪、党参、茯苓、白术、炙甘草、当归、鸡血藤、阿胶、熟地、白芍、大枣、龙眼肉、淮山、木香、酸枣仁等；

　　肾阳虚者可用右归丸、肾气丸等加减，主要药物为制附子、肉桂、当归、巴戟天、菟丝子、仙灵脾、杜仲、川断、鹿角胶、龟板胶、补骨脂、肉苁蓉、山药、山萸肉等；

　　肾阴虚者宜左归丸等方，主要药物为枸杞子、龟板、首乌、鳖甲、女贞子、旱莲草、山萸肉、熟地、山药、鹿角胶、怀牛膝等。

　　通过膏方辨证治疗，可以缓解症状，提高免疫力，延长癌症患者生存期。

　　恶性肿瘤是一种特殊的慢性消耗性疾病，容易复发和转移，即使手术、放疗、化疗后也需要长期的调理，发展到中晚期其生活质量明显下降。膏方治疗恶性肿瘤是在中医“辨证论治”“调理阴阳”理论指导下，着重纠正机体失衡状态，建立新的动态平衡。因此肿瘤中晚期及手术、放化疗后的患者应在医生正确的辨病辨证后予膏方治疗，以调整体内阴阳，补养正气，改善症状，提高机体免疫力，提高生活质量。