《伤寒论》?序

　　《伤寒论》是一部阐述外感病的专书，是我国第一部理法方药比较完善、理论联系实际的古代医学著作。

　　作为中医四大经典之一，历代医家对之推崇备至，赞誉有加，是中医学习的源泉。学好《伤寒论》，才能学好中医。现就伤寒、六经、六经病与六经辨证的涵义，作者生平、时代背景、著书动机、成书时间、流传、版本、注家、学术发展及如何学习《伤寒论》分别作一探讨。

　　伤寒有三重含义，其一是一切外感病之统称，如《难经》伤寒有五的“伤寒”，《伤寒论》的“伤寒”；其二是外感风寒，感而即发的疾病，不包括温病；其三是太阳伤寒的“伤寒”。

　　六经的太阳、少阳、阳明、太阴、少阴和厥阴，是六气的名词。依据阳热在地下地上的多少而命名。

　　六气来源于自然，然后应用于人身。一年大气的圆运动，春木主生，夏火主长，秋金主收，冬水主藏，中土主化。

　　生长收藏化，五行运动性能也。

　　大气者，风热暑湿燥寒，五行运动不圆，偏见之气也。五行各一，惟火有二，故曰六气。二火者，君火运行，重在上升；相火运行，重在下降。相火由秋降人水中，再由春升上，乃为君火。而君火又随相火下降。名曰五行，其实六行。木气偏见，则病风。君火之气偏见，则病热。相火之气偏见，则病暑。金气偏见，则病燥。水气偏见，则病寒。土气偏见，则病湿。

　　六行六气的圆运动，四节一气。大寒、立春、雨水、惊蛰属初之气，即厥阴风木，春分、清明、谷雨、立夏属二之气，即少阴君火，小满、芒种，夏至、小暑属三之气，即少阳相火，大暑、立秋、处暑、白露属四之气，即太阴湿土，秋分、寒露、霜降、立冬属五之气，即阳明燥金，小雪、大雪、冬至、小寒属六之气，即太阳寒水。

　　人身个体有表有里。荣卫主表，脏腑主里。太阳经主表，并不确切，十二脏腑之表，三阴三阳各居一半，太阳只占十二分之二，太阳如何能传三阴，彭子益在《圆运动的古中医学》将“荣卫”二字代替“太阳”二字，这由表传里显而易见。太阳腑指膀胱，不是小肠；少阳只有经，不在表，居人身半表半里，没有腑病；阳明经在表中，阳明腑指胃，不是大肠；太阴脏指脾，不是肺；少阴脏是肾，不是心；厥阴脏是肝，不是心包。整部《伤寒论》是一个整体，也是一个人身。彭子益指出，凡外感风寒，必荣卫先病，脏腑后病，荣卫不解，里气郁动。脏阴偏盛之人，乃阳退而病脏寒；腑阳偏盛之人，乃阴退而病腑热，并无三阴直中，三阳传经之事。不过腑阳偏盛，亦须荣卫已病数日，腑病乃成，世遂误认为传经；脏阴偏盛，荣卫一病，里阳遂退，脏病即成，病成较速，世遂误认为直中。风寒偏伤荣卫之后，荣卫病成，荣卫本体自病也。荣卫不解，脏腑病成，亦脏腑本体自病也。

　　《伤寒论》是东汉末年张仲景所著。张仲景，名机，南郡涅阳（今河南南阳）人，约生活于公元150年～公元219年，跟同乡张伯祖学医，经过多年的勤奋学习，刻苦钻研和临床实践，成为东汉末年及后世著名的医学家，与当时著名的医学家华佗齐名，是古中国传统中医学的集大成者和代表人物，被后世尊为医圣。至于张仲景是否做过长沙太守的事，是有争论的，现在还没有确实的证据可查，但是确有不少文字记载，说是张仲景在“汉灵帝时，举孝廉，官至长沙太守”。

　　汉代时期，社会生产力和文化事业都有了相当的发展，古人经过千百年的实践，总结出了理论性医药书籍，如《黄帝内经》、《八十一难经》和《神农本草经》这些医药专著。

　　张仲景生活的东汉末年是三国时期，天下乱离，兵戈扰攘，长期的战争造成疫病多次广泛流行。张仲景对当时统治阶级不关心人民疾苦、不重视医学只迷信巫觋的现象是十分反感的，同时也抨击那些因循守旧的医家，加上疫病流行，自己宗族中的人多死亡于疫病，正如张仲景原序自述：“余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。”于是，作者“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救”，并以此为动机，抛弃仕途，“勤求古训，博采众方”，通过自己“平脉辨证”的经验总结，参考《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药禄》，约在公元200年～210年撰成《伤寒杂病论》合十六卷。

　　当时，书籍的传播只能靠一份份手抄，流传开来十分艰难，又因封建割据，战争频繁，不久，原书便亡失。时光到了西晋，也就大约80年后，一位名叫王叔和的太医令在偶然的机会中见到了这本书。书已是断简残章，王叔和读着这本断断续续的奇书，兴奋难耐。利用太医令的身份，他全力搜集《伤寒杂病论》的各种抄本，并最终找全了关于伤寒的部分，并加以整理，命名为《伤寒论》才流传至今。《伤寒论》著论22篇，记述了397条治法，载方113首，总计5万余字，但《伤寒杂病论》中杂病部分没了踪迹。

　　值得一提的是王叔和整理编次《伤寒论》，使其流传下来，其功大矣，但在《伤寒论》卷首妄加伤寒列，将寒字捣个大乱，使后人治温病，治麻疹认错原理，其罪亦不小（据《圆运动的古中医学》）。

　　张仲景去世800年后的宋代，是《伤寒杂病论》焕发青春的一个朝代。宋代已发明印刷术，经高保衡、孙奇、林亿等通过当时封建王朝的力量，加以校正，重新刻板印刷发行，称为宋治平本。《伤寒杂病论》中杂病部分也在宋代刊行于世，宋仁宗时，一个名叫王洙的翰林学士在翰林院的书库里发现了一本“蠹简”，被虫蛀了的竹简，书名《金匮玉函要略方论》，三卷，上则辨伤寒，中则论杂病，下则载其方并疗妇人，乃是《伤寒杂病论》的一个节略本。

　　后来，名医林亿、孙奇等人奉朝廷之命校订《伤寒论》时，将之与《金匮玉函要略方论》对照，知为仲景所著，并删除了上卷伤寒部分，并采集了散在《千金要方》、《外台秘要》、《古今录验》等著作中的仲景方，最后把删后的两卷仍勒成三卷，旧名仍用《金匮要略方论》(不过，少了“玉函”二字)，也即现行之《金匮要略》，通称宋本。《金匮要略》共计25篇，载方262首。除重复的药方外，两本书共载药方269个，使用药物214味，基本概括了临床各科的常用方剂。宋本《伤寒论》后已不见，现在通行的《伤寒论》版本有两种：一是明?赵开美复刻宋治平本（1056年），称赵刻本，一是金?成无己著《注解伤寒论》本，称成注本。宋本《金匮要略》今已不可得，现在通行的《金匮要略》版本中最善本是元邓珍本，也是现存最早的版本。

　　总之，现存的《伤寒论》和《金匮要略》难以定论为直接源自三世纪初张仲景原著，历代以来，与张仲景《伤寒杂病论》或多或少有联系的历史和版本举不胜举，其来龙去脉，甚难理清，但最重要的流传历史和版本如上述。

　　在宋版本刊行前，《伤寒杂病论》仍然流传于民间800多年，这一时期仅在医家流行，对原文有所整理和研究，看不出很大的发展，但对当时医家是有影响的。

　　宋版本刊行后，可以说是《伤寒杂病论》的发展时期。

　　几乎所有著名医家都对其进行了钻研和临证实践，注释者近千家，真是阐发精微，各有发挥，丰富多彩。

　　《伤寒论》的影响力要大于《金匮要略》，宋、金元时期，韩祗和著《伤寒微旨》，庞安时著《伤寒总病论》，朱肱著《类证活人书》，尤其金?成无己《注解伤寒论》，对后世医家启发很大，是很有参考价值的著作，而此时《金匮要略》没有一专门著作问世，只是从不同方面对《金匮》的某个理论、某种学说或某些病证作出专题阐发。

　　明清以来，《伤寒论》更受到重视和推崇，尊为医经之一，为医家必读之书，著名医家如王肯堂的《伤寒证治准绳》，方有执的《伤寒论条辨》，喻嘉言的《伤寒尚论篇》，张志聪的《伤寒论集注》，钱天来的《伤寒溯源集》，柯韵伯的《伤寒来苏集》，尤在泾的《伤寒贯珠集》，徐灵胎的《伤寒类方》、《伤寒约编》，《医宗金鉴》的《订正仲景全书?伤寒论注》，陈修园的《伤寒论浅注》、《伤寒医决串解》，唐容川的《伤寒论浅注补正》等等。首开注解《金匮》之先河是明代赵以德《金匮玉函要略衍义》，清代注《金匮》者达十余家，喻嘉言研究《金匮》甚精，其著《医门法律》主要以《金匮》为准，周扬俊的《金匮玉函经二注》，徐忠可的《金匮要略论注》，沈明宗的《金匮要略编注》，魏荔彤的《金匮要略本义》，尤怡的《金匮要略心典》，黄坤载的《金匮要略悬解》，《医宗金鉴》的《订正仲景全书?金匮要略注》，陈修园的《金匮要略浅注》，高学山的《高注金匮要略》，唐容川的《金匮要略浅注补正》。解放前，有曹颖甫的《伤寒发微》、《金匮要略发微》，恽铁樵的《伤寒论辑义按》、《伤寒论研究》，陆渊雷的《伤寒论今释》、《金匮今释》，陈逊斋的《伤寒注释》，黄竹斋的《金匮要略集注》，余无言的《金匮要略编释》，朱光被的《金匮要略正义》等等。值得一提的是被李可老中医尊称为“中医复兴之父”的清末民初著名白族医学家彭子益著有《伤寒理路篇》、《伤寒论方解篇》、《伤寒论六经原文读法篇》和《金匮方解篇》，研究出了《伤寒论》的整个读法，对研究《伤寒杂病论》有重要价值。在国外，日本丹波氏父子的《伤寒论辑义》、《伤寒论述义》、《金匮玉函要略辑义》及《金匮玉函要略述义》，还有朝鲜的《东医宝鉴》，谈到《伤寒论》的证治，所以《伤寒杂病论》的发展和影响也已及于国外。解放后，卫生部主持编写《伤寒论讲义》和《金匮要略讲义》作为高等中医院校的必修课教材，并有《教参》问世，是中国中医院校开设的主要基础课程之一，至于各家中医杂志，也发表了很多研究文章，从版本、原文、文义、文法、学术思想、临床、实验各方面进行了广泛研究。目前为止，光是为研究《伤寒杂病论》而出版的书就已超2000种。

　　单单一部《伤寒论》就值得一个人用一生的精力去研习、实践！

　　后世的医书没有一本比得上《伤寒论》，但是后世的学医之人很多耗尽一生心血也难以窥透伤寒论的真谛，终生都是门外汉。《伤寒论》很难入门，药王孙思邈，金元四大家，叶天士，吴鞠通，王孟英也因自己的医术而抱憾终身，如果真如现在中医院校的伤寒论教材那样，现代中医也不会衰败了。《伤寒论》里不是只有经方，如果伤寒论里面只有经方，伤寒论如何可以统万病了，如何可以为万病立法了？那仲景又如何够资格被称为医圣了？一部《伤寒论》包含了天地造化、生物生命的大秘密。真正明白了，不仅可以灵活运用经方，用中药来治病，还可以用非药物手段，因为万事万物都在阴阳五行之内，可谓运化于无穷。原文含义深奥，原文顺序又已变动，那我们该怎样学习《伤寒论》，有没有医书作教材？如何才能更好更快地学好《伤寒论》？

　　彭子益先生的《圆运动的古中医学》和陶弘景先生的《辅行诀五藏用药法要》，这两本书是现存于世的唯一正确解释《伤寒论》的版本。《圆运动古中医学》这本书阐述了中医的医理，《辅行诀五藏用药法要》这本书阐述了中医的组方原则，要想探本穷源，能够更加深入的学习《伤寒论》，必须从这两部书入手，才能解开《伤寒论》的奥秘！《圆运动的古中医学》中包含《伤寒理路篇》、《伤寒论方解篇》和《伤寒论六经原文读法篇》，

　　《伤寒论》推荐大家看赵开美版本的。唐朝以后解释伤寒论的都比不上彭子益先生，所以其他的书，现在可以不用看，因为初学者现在没有鉴别能力，心中没有一杆标尺，很容易被名家所误，这样既能节省你的时间，对你的学医精进也有很大帮助！

　　总之，《伤寒论》乃圣人之书，如果有心学习中医的人，一定要终生反复研读伤寒论，才可以在中医上有所成就，才可以谈得上救死扶伤。

　　希望所有学员在假期都有所收获！

　　最后，用李可先生的话与大家共勉：立大志，受大苦，中医复兴，舍我其谁。中华儿女，菩萨心肠，英雄肝胆，霹雳手段！