心悸的形成，常与心虚胆怯、心血不足、心阳衰弱、水饮内停、瘀血阻络等因素有关。张珍玉教授善治心悸，现将经验与读者分享。
心悸包括惊悸和怔忡，是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主的一种病证。临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累过度而发作。如除外器质性病变，一般多归属西医神经衰弱的范畴，并且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症状同时并见。
祖国医学认为，心悸的形成，常与心虚胆怯、心血不足、心阳衰弱、水饮内停、瘀血阻络等因素有关。《杂病源流犀烛·怔忪源流》说：“怔忪、心血不足病也……心血消亡，神气失守，则心中空虚，怏怏动摇不得安宁，无时不作，名曰怔忪；或由阳气内虚，或由阴血内耗，或由水饮停于心下，水气乘心……，或事故烦冗，用心太劳……或由气郁不宣而致心动……，以上皆怔忡所致之由也。”
张珍玉教授经过多年的临床实践，认为本病的病因病机为心之阴阳不调。心主血脉而藏神志，心脏功能的正常维持，有赖于心阴心阳的相互协调平衡。若心阴或心阳任何一方的不足或亢奋，导致心之阴阳失衡，都会出现心悸或怔忪；心阴偏虚者，则见神志不宁，且心悸不安、甚而惊恐，头目昏晕而胀，或虚烦不得眠，或多梦，体倦乏力，食少便干，脉细数而无力，舌绛少苔等症；心阳偏衰者，自觉心中吊悬，终日惊惕不安，胸闷有恐怖感，且自汗畏寒，精神疲乏萎顿，神思衰弱，困倦无力，纳呆，小便清长，大便不爽，脉缓弱，舌质淡苔薄白等。心悸怔忪兼见结代脉，则为阴阳偏颇不能顺接协调更甚。
治疗本病张珍玉教授善用《伤寒论》之炙甘草汤化裁协调心之阴阳，张珍玉教授指出：治疗本证不在养心安神，而重在调整心之阴阳偏颇，使其阴阳顺接，协调平衡，则心悸怔忪之证自愈。
仲景之炙甘草汤原为治疗气虚血弱之“心动悸，脉结代”之证而设。张珍玉教授认为该方从药物组成看，是阴药与阳药互相配伍，若用之加减得法，具有调整心之阴阳偏颇而续顺接之疗效。方中地黄、麦冬味甘而气寒，非发陈蕃秀之品，必得人参、桂枝之阳以通脉，生姜、大枣以和营，阿胶补血，枣、草之缓，不使速下，清酒之猛，捷于上行，阴阳调和，悸可宁而脉可复。
临证之时，可适当加减以调整其阴阳。阴偏虚者，可去清酒、麻仁，加郁金9g，以防阴药腻滞，且有入心行瘀之功；加生龙骨15g，以镇阴虚之浮阳；阳偏虚者，生地易熟地，加黄芪20g，助气以配阳，亦可加入生龙骨15g，防阳之上浮。
张珍玉教授临床治疗心悸怔忪，炙甘草汤一般剂量为：炙甘草12g，生姜6g，桂枝6g，人参6g（或党参18g代之），生阿胶6g，生地9g，麦冬6g，麻仁6g，大枣6枚，黄酒100毫升。
【病案举例】
李某，男性，16岁，初中学生。1975年2月初诊。
患者于1974年秋期末考试后自觉心悸不安，头昏，失眠，烦躁。经某医院检查，无器质性病变，心电图正常，血压正常，经多方服药均无效，经友人介绍来诊。面无病容，营养中等，询问病情，言及心悸不安，特别有声音时心悸，即使突然的脚步声或带门声都能引起心跳，且时有失眠，头昏不清，记忆力减退，饮食正常，大便调，小便有时黄，诊其脉沉数而弱，舌红少苔。
辨证：劳心过度，心阴亏虚所致心悸不安。
治疗：养心安神，调整心阴心阳。
处方：炙甘草汤去清酒、麻仁、桂枝，加郁金6g，生龙骨12g，生地9g，生阿胶6g（烊化），麦冬6g，党参12g，大枣6枚，水煎2次，混合后分2次服。嘱服6剂后再诊。
二诊：服完6剂后，自觉头目清爽，心悸偶尔发作，诊其脉已无数象，但弱耳，以原方加黄芪15g，续服6剂，其证消失。
舒肝养血，化瘀理气。适用于急、慢性无黄疸型肝炎及肝炎综合症。
健客价： ￥20温肾益精。用于久病肾虚，腰膝酸软，遗精阳痿。
健客价： ￥298润肺止咳，生津利咽。用于阴虚肺热，咳嗽，喘促，口燥咽干。
健客价： ￥23润肺止咳，生津利咽。用于阴虚肺热，咳嗽，喘促，口燥咽干。
健客价： ￥35温中醒脾，和胃降逆，芳香化浊，消导化食。用于萎缩性胃炎，浅表胃炎及其他性胃炎，胃窦炎及伤食湿重引起的消化不良等症。
健客价： ￥20温补肾阳，补气养血。用于肾阳不足、气血两虚所致的腰酸背痛，四肢乏力，头晕耳鸣，神衰失眠，心慌心跳，记忆减退，食欲不振及妇女月经不调症。
健客价： ￥98补益心气，化瘀通脉，消痰运脾。用于心气虚弱，心脉瘀阻，痰湿困脾所致心慌、心悸、心痛，气短胸闷，血脉不畅，咳累等症。
健客价： ￥16补益心气、化淤通脉、消痰运脾。用于心气虚弱、心脉瘀阻、痰湿困脾所致心慌、心悸、心痛、气短胸闷、血脉不畅、咳累等症。
健客价： ￥12活血化瘀，益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。
健客价： ￥30活血化瘀，益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。
健客价： ￥138活血化瘀，益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。
健客价： ￥36活血化瘀，益气养阴。用于血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常、眼底瘀血征象、神疲乏力、咽干、口干等；以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸闷、胸痛、心悸、心慌、气短。
健客价： ￥45活血化瘀，益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。
健客价： ￥35活血化瘀，益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。
健客价： ￥590补气血，调月经。用于头晕心慌，疲乏无力，月经量少，色淡，经期后错。
健客价： ￥7.8活血化瘀，益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。
健客价： ￥369镇惊，安神，行气。用于心慌气短，心神不安，气血淤滞，胸肋刺痛等。
健客价： ￥52芪明颗粒：益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型，中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证，症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊：活血化瘀，益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸
健客价： ￥719复方血栓通胶囊：活血化瘀，益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。 胞磷胆碱钠胶囊：用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价： ￥756复方血栓通胶囊：活血化瘀，益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。 卵磷脂络合碘片：治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变，中心性渗出性脉络膜视网膜病变，玻璃体出血，玻璃体混浊，视网膜中央静脉阻塞等。
健客价： ￥726活血祛瘀，通脉活络。用于瘀血闭脉络证的中风中经络恢复期，症见偏瘫，半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语。或用于心血淤阻型冠心病绞痛，证见胸闷，胸痛，心慌，舌紫暗或有瘀斑。
健客价： ￥38益气温阳，活血通络，利水消肿。用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏，络瘀水停者，症见心慌气短，动则加剧，夜间不能平卧，下肢浮肿，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰。
健客价： ￥33活血化瘀，通经活络，行气止痛。冠心舒通胶囊用于胸痹心血瘀阻证，症见胸痛、胸闷、心慌、气短；冠心病、心绞痛见上述症候者。
健客价： ￥34.5活血化瘀，通脉止痛。用于冠心病、心绞痛属于心血瘀阻证，症见胸痛、胸闷、心慌、气短等。
健客价： ￥37
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