【中药释义】以毒攻毒·雪上一枝蒿，跌打损伤立竿见影。

　　雪上一枝蒿为毛茛科乌头属植物短柄乌头、铁棒锤宣威乌头的干燥块根，味苦、辛，性温。有大毒。归肝经。能祛风湿，活血止痛。辛散温通，性猛善走，能祛风湿，活血脉，尤善止痛，为治疗多种疼痛的良药。能以毒攻毒，活血止痛，可用泡酒外擦，治疮疡肿毒，毒虫及毒蛇咬伤、蜂叮等。

　　雪上一枝蒿源于云南，是四川民间广为流传和使用的跌打、疗伤的止痛药。虽对于跌扑肿痛、风湿红肿，特别是各种内外伤疼痛，内服外搽具有立竿见影的奇特疗效，但毒性很大，用之得当治病，用之失当致命，民间常因误服或服用过量而导致中毒死亡的现象时有发生。

　　基本信息

　　【药性】苦、辛，温。有大毒。归肝经。

　　【功用】祛风湿，活血止痛。

　　【应用】1.诸痛证该品辛散温通，性猛善走，能祛风湿，活血脉，尤善止痛，为治疗多种疼痛的良药。

　　⒉疮疡肿毒，虫蛇咬伤该品能以毒攻毒，活血止痛，可用泡酒外擦，治疮疡肿毒，毒虫及毒蛇咬伤、蜂叮等。

　　雪上一枝蒿为毛茛科乌头属（Aconitum）植物短柄乌头AconitumbrachypodumDiels.铁棒锤AconitumszechenyianumGay宣威乌头AconitumnagarumStapfvar.lasianduumW.T.Wang的干燥块根，别称雪山一枝蒿、一枝蒿、铁棒锤、铁牛七、三转半。

　　药材药理

　　现代医药学临床研究认为：雪上一枝蒿性温，味苦、辛。有剧毒。能祛风除湿，消炎镇痛。用于风湿骨痛，跌扑肿痛及牙痛等症，疗效显著。并规定：多为外用药，内服慎用。宜在医师指导或监视下服用；一般内服：日服一次，用量为25~50mg，极量为70mg。该品在1974年才正式收入《云南省药品标准》，1977年收入《中华人民共和国药典》。因其毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，已列为国家特殊管理药品。

　　雪上一枝蒿甲、乙、丙、丁素均有镇痛作用，伏毛铁棒锤总生物碱的镇痛作用较强；3-乙酰乌头碱是一种不成瘾镇痛剂，对炎性肿胀、渗出及棉球肉芽增生等均有明显的抑制作用；伏毛铁棒锤总碱具有较强的局部麻醉作用；雪上一枝蒿对蛙心有近似洋地黄样作用，其所致心功能障碍，可被阿托品拮抗；一枝蒿甲、乙对心呈乌头碱样作用；宣威乌头有抗肿瘤作用；准葛尔乌头碱和欧乌头碱具有抗生育活性；铁棒锤可引起心律失常和血压下降。

　　雪上一枝蒿甲、乙、丙及丁碱的盐对小白鼠表现镇痛作用，有人用雪上一枝蒿甲碱通过热板法实验，其镇痛指数仅为吗啡的1/11，其镇痛效能很不理想。雪上一枝蒿对蛙心有近似洋地黄样作用，其所产生之心功能障碍，阿托品及奎宁可制止之，中毒时表现副交感神经兴奋之症状。铁棒锤对小鼠毒性甚大，用100%煎剂灌胃，其致死量相当于生药0．08-0．3g/10g体重。小鼠对20%铁棒锤药饵与正常食物无分辨能力，故可试用于毒鼠。一枝蒿甲素100mg/kg皮下注射，能提高小鼠痛阀47%，其镇痛指数（半数致死量/最小镇痛剂量）为吗啡的1/11；小鼠皮下注射的半数致死量为754mg/kg。

　　用药禁忌

　　⒈有剧毒，内服须经炮制并严格控制剂量，未经炮制，不宜内服。

　　⒉孕妇、老弱、小儿及心脏病、溃疡病患者忌服。

　　⒊服药期间，忌食生冷、豆类、牛羊肉。

　　⒋酒剂禁内服。

　　⒌中毒症状主要表现迷走神经强烈兴奋，出现流涎、呕吐、腹痛、心律失常、血压下降、休克、呼吸困难或抽搐昏迷，可因循环和呼吸衰竭而死亡。

　　化学成分

　　该品含雪上一枝蒿甲、乙、丙、丁、戊、己、庚素，乌头碱，次乌头碱，3-去氧乌头碱，3-乙酰乌头碱，雪乌碱，丽鲁碱，准葛尔乌头碱，欧乌头碱等。

　　⒈展毛短柄乌头根含乌头碱（aconitine），3-去氧乌头碱（3-deoxyaconitine），3-乙酰乌头碱（3-acetylaconitine），雪乌碱（penduline），丽鲁碱（laxiconitine）。

　　⒉宣威乌头根含准噶尔乌头碱（songorine），新乌宁碱（neoline），14-乙酰新乌宁碱（14-acetylneoline），乌头碱（aconitine），3-去氧乌头碱（3-deoxyaconitine），无毛翠雀亭（denudatine），准噶尔乌头胺（songoramine），伏毛铁棒锤碱（flavaconitine），变绿卵孢碱（virescenine），乌头芬碱（aconifine）即是小白撑碱（nagarine）。

　　用法用量

　　用量：口服常用量一次25～50mg。极量，一次70mg。外用适量酒磨敷。

　　药理作用

　　雪上一枝蒿甲、乙、丙、丁素均有镇痛作用，伏毛铁棒锤总生物碱的镇痛作用较强；3-乙酰乌头碱是一种不成瘾镇痛剂，对炎性肿胀、渗出及棉球肉芽增生等均有明显的抑制作用；伏毛铁棒锤总碱具有较强的局部麻醉作用；雪上一枝蒿对蛙心有近似洋地黄样作用，其所致心功能障碍，可被阿托品拮抗；一枝蒿甲、乙对心呈乌头碱样作用；宣威乌头有抗肿瘤作用；准葛尔乌头碱和欧乌头碱具有抗生育活性；铁棒锤可引起心律失常和血压下降。

　　临床研究

　　雪上一枝蒿注射液肌注或研粉外敷，治疗风湿性关节炎、关节疼痛、创伤、骨折及手术后疼痛，镇痛效果明显。另用雪上一枝蒿粉5～10g，冬青叶粉10～20g，凡士林10g，白酒适量。加开水调成糊状贴敷，每日换药1次，治疗髌骨骨折50例，显效42例，有效6例（云南中医杂志，1988,4:28）。又可治血栓静脉炎等。

　　不良反应

　　该品用量过大、生品内服或与酒同服、注射等均可致中毒。可见腹痛，吐泻，流涎；口舌发麻，肢端瘙痒、灼痛，继而肢体或全身麻木，感觉消失；心悸，血压下降，头昏。重者可见肢体僵硬、强直，牙关紧闭，谵妄狂躁，呼吸抑制以至昏迷。严重的心律失常是死亡的最主要原因。一般救治方法为：早期洗胃，并输液，足量使用阿托品等莨菪类药物，可使用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等。给予肌苷、ATP、细胞色素C、维生素C等。亦可任选竹笋、竹根、竹子、芫荽、防风、茶叶、甘草等2～3种，各15g，水煎服。

　　【其他】民间作为雪上一枝蒿入药的尚有：凉山乌头A.liangshanicumW.T.Wang、江孜乌头A.ludlowiiExell、缩梗乌头A.sessiliflorum(FrnetetGagnep.)Hand.Mazz.。

　　相关附方

　　①治跌打损伤，风湿骨痛，牙痛：雪上一枝蒿0.25分（如米粒大）吞服。（《云南中草药选》）

　　②治跌打损伤，风湿骨痛，疮疡肿毒，毒虫及毒蛇咬伤，蜂叮：雪上一枝蒿25克，泡酒一斤，十天后外擦，禁内服。（《云南中草药选》）

　　③治牙髓炎（无痛去髓）：用雪上一枝蒿酒精提取物（制法：取雪上一枝蒿块根研粉，浸于无水酒精中，24小时后过滤，将滤液蒸去酒精，得棕褐色胶状物）1克，雪上一枝蒿粉0.5克，蟾酥细粉1克，羊毛脂0.8克，共置于乳钵内充分调匀，研成软膏状，即为牙髓失活剂。在原有的穿髓孔处封入米粒大的药剂，1～2天后观察牙髓失活效果，行无痛去髓术。（《全展选编·口腔疾病》）

　　各家论述

　　《云南中草药选》：消炎止痛，祛风除湿。

　　《云南中草药选》：“苦麻，温，大毒。”