【中药释义】鱼刺鱼鲠卡喉急救药物：威灵仙，这个要收藏！

　　威灵仙为毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲（山蓼）或东北铁线莲（黑薇）的干燥根及根茎。辛咸，温，有毒。入膀胱经。能祛风除湿，通经络，止痛，消痰涎，散癖积。治痛风、顽痹、腰膝冷痛，脚气，疟疾，症瘕积聚，破伤风，扁桃体炎，诸骨鲠咽。用于风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，骨哽咽喉。

　　性味

　　辛咸，温，有毒。

　　①《开宝本草》："味苦，温，无毒。"

　　②《珍珠囊》："甘。"

　　③《纲目》："味微辛咸。"

　　④《本经逢原》："苦辛，温，小毒。"

　　归经

　　入膀胱经。

　　①《本草经疏》："入足太阳经。"

　　②《本草求真》："专入膀胱，兼入肠、胃等经。"

　　③《本草再新》："入肺、肾二经。"

　　功能主治

　　祛风除湿，通经络，止痛，消痰涎，散癖积。治痛风、顽痹、腰膝冷痛，脚气，疟疾，症瘕积聚，破伤风，扁桃体炎，诸骨鲠咽。用于风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，骨哽咽喉。

　　（1）祛风湿止痛：用于风湿痛。其性善行，能通行十二经络，故对全身游走性风湿痛尤为适宜。

　　（2）消鱼骨：用本品30克（加醋）煎汤缓咽，治鱼骨哽喉。用于诸骨鲠咽。可用本品煎汤，缓缓咽下，一般可使骨鲠消失。亦可和入米醋、砂糖服。此外本品能消痰水，可用于噎膈、痞积。

　　①《唐本草》："腰、肾、脚膝、积聚、肠内诸冷病，积年不瘥，服之效。"

　　②《开宝本草》："主诸风，宣通五藏，去腹内冷滞，心隔痰水久积，癥瘕痃癣气块，膀胱宿脓恶水，腰膝冷疼及疗折伤。"

　　③《本草衍义》："治肠风。"

　　④《本草衍义补遗》："痛在上者（’上者’一作’上下者’）服之。"

　　⑤《本经逢原》："痘疹毒壅于上不能下达，腰下胫膝起灌迟者，用为下引。"

　　⑥《南京民间药草》："鲜根泡酒服治胃痛；和白糖打烂敷脑门处一昼夜，见皮肤生泡即除去，治牙龈肿胀。"

　　⑦《安徽药材》："捣敷眉心治白喉。"

　　⑧《广西中草药》："祛风除湿，通经活络，利尿，止痛。治风湿骨痛，黄疸，浮肿，小便不利，偏头痛，跌打内伤。"

　　用法用量

　　6～9g。

　　炮制

　　威灵仙：拣净杂质，除去残茎，用水浸泡，捞出润透，切段，晒干。酒灵仙：取威灵仙段，用黄酒拌匀闷透，置锅内用文火微炒干，取出放凉。（每威灵仙100斤，用黄酒12～15斤）

　　附方

　　①治手足麻痹，时发疼痛；或打扑伤损，痛不可忍，或瘫痪等症：威灵仙（炒）五两，生川乌头，五灵脂各四两。为末，醋糊丸，梧子大。每服七丸，用盐汤下。忌茶。（《普济方》）

　　②治中风手足不遂，口眼歪斜，筋骨关节诸风，腰膝疼痛，伤寒头痛，鼻流清涕，皮肤风痒，瘰疬，痔疮，大小肠秘，妇人经闭：威灵仙洗焙为末，以好酒和令微湿，入竹筒内，牢塞口，九蒸九曝，如干，添酒重洒之，以白蜜和为丸，如梧桐子大。每服二十至三十丸，酒汤下。（《海上集验方》）

　　③治肾脏风壅，腰膝沉重：威灵仙末。蜜丸，梧子大。温酒服八十丸。平明微利恶物如青脓胶，即是风毒积滞，如未利，再服一百丸，取下，后食粥补之一月，仍常服温补药。（孙兆·放杖丸）

　　④治腰脚疼痛久不瘥：威灵仙五两。捣细罗为散。每于食前以温洒调下一钱，逐日以微利为度。（《圣惠方》威灵仙散）又方：用威灵仙一斤，洗干净，在好酒中泡七天，取出研为末，加面糊成丸子，如梧子大。每服二十丸，用泡药的酒送下。

　　⑤治脚气入腹，胀闷喘急：威灵仙末，每服二钱，酒下。痛减一分则药亦减一分。（《简便单方》）

　　⑥治疟疾：威灵仙，以酒一钟，水一钟，煎至一钟，临发温服。（《本草原始》）

　　⑦治噎塞膈气：威灵仙一把，醋、蜜各半碗，煎五分服，吐出宿痰。（《唐瑶经验方》）

　　⑧治停痰宿饮，喘咳呕逆，全不入食：威灵仙（焙）、半夏（姜汁浸焙）。为末，用皂角水熬膏，丸绿豆大。每服七丸至十丸，姜汤下，一日三服，一月为验。忌茶、面。（《纲目》）

　　⑨治痞积：威灵仙、楮桃儿各一两。上为细末。每服三钱重，用温洒调下。（《普济方》化铁散）

　　⑩治癖积：威灵仙为末。炼蜜丸，如弹子大，红绢袋盛一丸，同精猪肉四两煮烂。去药吃肉，以知为度。（《幼科指掌》威灵仙丸）

　　⑾治大肠冷积：威灵仙末。蜜丸，梧子大。一更时，生姜汤下十丸至二十丸。（《经验良方》）

　　⑿治男妇气痛，不拘久近：威灵仙五两，生韭根二钱半，乌药五分，好酒一盏，鸡子一个。灰火煨一宿，五更视鸡子壳软为度。去渣温服，以干物压之，侧睡，向块边；渣再煎，次日服，觉刺痛，是其验也。（《摘元方》）

　　⒀治肠风病甚不瘥：咸灵仙（去土）、鸡冠花各二两。上二味，锉劈，以米醋二升煮干，更炒过，捣为末，以生鸡子清和作小饼子，炙干，再为细末。每服二钱匕，空心，陈米饮调下，午复更一服。（《圣济总录》灵仙散）

　　⒁治痔疮肿痛：威灵仙三两。水一斗，煎汤，先熏后洗，冷再温之。（《外科精义》）

　　⒂治便毒：威灵仙、贝母、知母各-两。为末。每服三钱，空心酒调下，如不散再服。（《痈疽神秘验方》威灵仙散）

　　⒃治破伤风病：威灵仙半两，独头蒜一个，香油一钱。同捣烂，热酒冲服，汗出。（《卫生易简方》）

　　⒄治鸡鹅骨鲠：赤茎威灵仙五钱。井华水煎服。（《圣济总录》）

　　⒅治渚骨鲠咽。威灵仙一两二钱，砂仁一两，沙糖-盏。水二钟，煎一钟，温服。（《纲目》）

　　⒆治牙痛：威灵仙、毛茛各等量。制法：鲜药洗净，捣烂取汁，1000毫升药汁加75％酒精10毫升，用以防腐。用法：用棉签沾药水擦痛牙处。注意不可多擦，以免起泡。（《全展选编·五官科》）

　　临床应用

　　①治疗腮腺炎

　　取鲜威灵仙根洗净、切细、捣烂，每用1斤加米醋半斤，浸于玻璃瓶内，盖紧勿令泄气。3日后取出醋浸液，用棉签蘸涂患处，每2～3小时涂抹1次。治疗32例，除4例效果不明外，均于1～3天内症状消失。

　　②治疗急性黄疸型传染性肝炎

　　将威灵仙根烘干研成细粉，每次取3钱与鸡蛋1个搅匀，用菜油或麻油煎后服用。每天3次，连服3天。忌牛肉，猪肉及酸辣。曾治疗15例，14例治愈。

　　③治疗丝虫病

　　鲜威灵仙根1斤切碎，加水煎煮半小时后取汁，再和入红糖1斤，白酒2两煎熬片刻。总药量在5天内分10次服完，每日早晚各1次，小儿用量酌减。33例普查阳性病人，治疗后经1～2次复查，微丝蚴阴转者27例。据观察，疗效与药量，疗程有关。用药量不足1斤者，疗效较差；用二个疗程的有效率高于一个疗程。服药后未见严重反应，仅少数患者胃部有烧灼感，恶心，体温轻度升高等。

　　④治疗关节炎

　　取威灵仙1斤切碎，和入白酒3斤，放入锅内隔水炖半小时取出，过滤后备用。每次10～20毫升，日服3～4次。治疗15例，对改善症状有一定效果。

　　⑤治疗麦粒肿、结膜炎等

　　先取2.5x2.5厘米的胶布一块，中央剪一小孔（如黄豆大），贴于患眼对侧内关穴上（双眼患病则敷双侧），然后取威灵仙鲜叶捣烂，搓成小团，如黄豆大，置于小孔内，再覆盖一层胶布固定，并以拇指在敷药穴位上轻按半分钟，以加强药物对穴位的刺激作用。一般约40分钟左右，局部有轻度辣感，即可将胶布和药去掉；经1天左右局部起一小水泡，须加以保护，以防感染。治疗麦粒肿12例，结膜炎6例，外伤性角膜溃疡1例，平均3天见效。

　　⑥治疗扁桃体炎

　　取鲜威灵仙全草（或单用茎、叶）2两（干品减半），洗净煎汤服或当茶饮，每日1剂。观察247例，有效率达90％。或用鲜威灵仙叶捣烂绞汁，以棉条浸透塞鼻，对咽喉炎、扁桃体炎、急性会厌炎及诸骨鲠喉，均有效果。用法：将消毒棉花捻成4～5厘米的长条，一端浸药汁塞入鼻孔（左痛塞左，右痛塞右），达上鼻道。约4～6分钟，患者即流泪、打喷嚏，至30分钟左右，症状即可显著减轻。如未愈，须隔4～6小时再重复治疗。

　　⑦治疗骨鲠

　　取威灵仙1两，加水2碗，煎成1碗，慢慢咽下，在半至1小时内服完，一日内可咽服1～2剂。如骨鲠于食道者，酌情补液及抗感染。治疗诸骨鲠104例，服药后90例顺利消失，14例无效后改在喉镜或食道镜下取出骨鲠，有效率为85％左右。其中喉咽部骨鲠32例（均为鱼骨），服药1～3剂即顺利消失者27例；食道骨鲠72例（35例合并不同程度感染），均加用抗菌素，同时补液并禁食等，服药1～8剂后除8例无效外，其余经X线透视复查钡餐通过顺利，无1例产生并发症。据观察，治疗效果与异物大小、梗阻部位和异物插入软组织的深浅有关。从动物实验与临床结果看，威灵仙对骨鲠的作用，可能是：㈠直接作用于平滑肌，使兴奋性增强，由节律收缩变成蠕动。㈡骨鲠后局部挛缩，应用威灵仙后，通过其抗组织胺作用，使局部松弛，蠕动改变，从而使骨易于松脱。食道上端为横纹肌，中下端为平滑肌，骨鲠于中下端者收效较好，可能与此有关。㈢威灵仙直接对骨无软化作用，但喉咽食道之分泌液带酸性，有助于其发挥疗效。但须指出，如服药四剂无效，应结合异物种类、梗阻部位，考虑采用手术取出，以免贻误病情。此外，有用威灵仙五钱，和入米醋适量，煎取药液缓缓咽服，治疗诸骨鲠亦有效果。

　　药理作用

　　①对循环系统的作用

　　狭叶铁线莲（即山蓼）50％浸剂（1毫升/公斤）可使麻醉犬的血压下降，肾容积缩小，其煎剂药效仅及浸剂之半。对离体蟾蜍心脏有先抑制后兴奋的作用，其浸剂的药效似比煎剂约大3～5倍。其降压作用可能与对心脏的抑制有关。

　　②对平滑肌的影响

　　狭叶铁线莲煎剂对小鼠离体肠管有明显的兴奋作用，可能是对平滑肌的直接作用，对大鼠及家兔的离体肠管亦有相似作用；对小鼠离体子宫作用不明显。

　　③抗利尿作用

　　狭叶铁线莲制剂对小鼠、大鼠、豚鼠有显着的抗利尿作用。这种作用，浸剂与煎剂大致相等；50％煎剂0.2毫升约相当于脑垂体后叶素0.1单位的抗利尿效果，且其作用时间似比脑垂体后叶素为长，此种作用也可能与血压下降、肾血管收缩有关。

　　④降血糖作用

　　威灵仙浸剂对正常大鼠有显著增强葡萄糖同化的作用（即给予大鼠以大量葡萄糖后，尿糖试验仍为阴性），故可能有降血糖作用。

　　⑤其他作用

　　威灵仙（品种未鉴定）煎剂0.025克/10克（1/8的最小致死量）腹腔注射能轻度提高小鼠痛阀（热板法），故可能有镇痛效能。1：3水浸剂在试管内对皮肤真菌有些抑制作用。华中威灵仙（白花藤，品种未鉴定）中提得的白花素（白头翁脑）有抑菌作用。另一种威灵仙的水提取物中也有原白头翁素，可能是抗菌成分。

　　注意

　　气虚血弱，无风寒湿邪者忌服。

　　①《海上集验方》："恶茶及面汤。"

　　②《本草衍义》："性快，多服疏人五脏真气。"

　　③《本草经疏》："凡病非风湿及阳盛火升，血虚有热，表虚有汗，痃疟口渴身热者，并忌用之。"

　　④《本草汇言》："凡病血虚生风，或气虚生痰，脾虚不运，气留生湿、生痰、生饮者，咸宜禁之。"

　　化学成分

　　①威灵仙的根含白头翁素、白头翁内酯、甾醇、糖类、皂甙、内酯、酚类、氨基酸。叶含内酯、酚类、三萜、氨基酸、有机酸。

　　②山蓼的叶含香豆精类0.82％、山柰酚等黄酮类0.23％及生物碱、挥发油、树脂等，不含有皂甙、鞣质或强心甙类

　　③东北铁线莲的根含三萜皂甙：铁线莲甙A、铁线莲甙A’、铁线莲甙B、铁线莲甙C。

　　④黄药子及其变种的根含皂甙、常春藤皂甙元。