【中药释义】牛皮癣、麦粒肿杀手：秦皮

　　秦皮为木犀科植物苦枥白蜡树、白蜡树、尖叶白蜡树或宿柱白蜡树的干燥枝皮或干皮。味苦、涩，性寒。入肝、胆经。有清热燥湿，平喘止咳，收涩止痢，清肝明目。治细菌性痢疾，肠炎，白带，慢性气管炎，目赤肿痛，睛生疮翳；迎风流泪，牛皮癣，肺热气喘咳嗽

　　性味

　　苦，寒。

　　①《本经》："苦，微寒。"

　　②《别录》："大寒，无毒。"

　　③《药性论》："平。"

　　④《纲目》："气寒，味苦，性涩。"

　　归经

　　入肝、胆经。

　　①《纲目》："厥阴肝、少阳胆经。"

　　②《雷公炮制药性解》："入肝、肾二经。"

　　功能主治

　　清热燥湿，平喘止咳，收涩止痢，清肝明目。治细菌性痢疾，肠炎，白带，慢性气管炎，目赤肿痛，睛生疮翳；迎风流泪，牛皮癣，肺热气喘咳嗽

　　①《本经》："主风寒湿痹，洗洗寒气，除热，目中青翳白膜。"

　　②《别录》："疗男子少精，妇人带下，小儿痫，身热，可作洗目汤。"

　　③《药性论》："主明目，去肝中久热，两目赤肿疼痛，风泪不止；治小儿身热：作汤浴。"

　　④《日华子本草》："洗肝，益精，明目，小儿热惊，皮肤风痹，退热。"

　　⑤张元素："治女子崩中。"

　　⑥《汤液本草》："主热痢下重，下焦虚。"

　　⑦《吉林中草药》："治肠风下血。"

　　⑧《黑龙江常用中草药手册》："治肠炎腹泻。"

　　⑨《陕西中草药》："治麦粒肿。"

　　用法用量

　　内服：煎汤，1.5～3钱；或入丸剂。外用：煎水洗。

　　相关配伍

　　1.《本草经集注》：“大戟为之使。恶茱萸。”

　　2.《药性论》：“恶苦瓠、防葵。”

　　3.对湿热下痢、里急后重，常配伍白头翁、黄连、黄柏等同用。

　　4.用于目赤肿痛等症，可与黄连、竹叶等配伍同用；也可用以煎汁洗眼。

　　注意

　　脾胃虚寒者忌服。

　　①《本草经集注》："大戟为之使。恶茱萸。"

　　②《药性论》："恶苦瓠、防葵。"

　　③《本经逢原》："胃虚少食者禁用。"

　　附方

　　①治热痢下露者：白头翁二两，黄柏三两，黄连三两，秦皮三两。上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升。不愈，更服一升。（《伤寒论》白头翁汤）

　　②治慢性细菌性痢疾：秦皮四钱，生地榆、椿皮各三钱。水煎服。（《河北中药手册》）

　　③治腹泻：秦皮三钱。水煎加糖，分服。（《黑龙江常用中草药手册》）

　　④治赤眼及眼睛上疮：秦皮一大两。以清水一大升于白瓷碗中浸，春夏一食久以上，看碧色出，即以箸头缠绵，点下碧汁，仰卧点所患眼中，仍先从大眦中满跟着，微痛不畏，量久三、五度饭间，即侧卧沥却热汁，每日十度以上着，不过两日瘥。忌酢、萝卜（《近效方》）

　　⑤治麦粒肿，大便干燥：秦皮三钱，大黄二钱。水煎服。孕妇忌服。（《河北中药手册》）

　　⑥治妇人赤白带下，及血崩不止：秦皮三两，丹皮二两，当归身一两，俱酒洗，炒研为末，炼蜜为丸梧桐子大。每早服五钱，白汤下。（《本草汇言》）

　　⑦治小儿惊痫发热及变蒸发热：秦皮、茯苓各-钱，甘草五分，灯心廿根。水煎服。（《儿科撮要》）

　　⑧治牛皮癣：苦榴皮一至二两。加半面盆水煎，煎液洗患处，每天或隔二至三天洗一次。药液温热后仍可用，每次煎水可洗三次。洗至痊愈为止。（《全展选编·皮肤病》）

　　临床应用

　　①治疗细菌性痢疾

　　㈠秦皮煎剂：每40毫升含生药6钱，治疗小儿菌痢共50例。1岁以下每天8～10毫升，1～3岁10毫升，3岁以上15毫升，分4次口服。体温恢复正常时间平均为1.9天；大便次数恢复正常平均为8.1天；21例粪便培养至第3天以后均转为阴性。服药后有5例发生呕吐。㈡秦皮素：各家所用的剂量不一。有人按每日口服50毫克的剂量，制成合剂，不论年龄大小，分4次服。治疗66例（成人30例，小儿36例），有肯定的疗效，但与对照组用合霉素及四环素者相比，效果较差。有人按50～100毫克/公斤/日的剂量，分2～3次服，疗程5～6日，并按病情需要，配合各种对症处理，治疗77例，有效率在71％以上。有人用秦皮乙素按5毫克/公斤/日的剂量治疗67例，痊愈者41例，进步11例，无效15例。

　　②治疗慢性气管炎

　　取苦枥白蜡树摊皮制成1：1浓度的喷雾液，用气雾发生器射入气雾室，每次吸入30分钟，每日1次，每次2毫升；或制成浸膏片（每片含浸膏0.3克），每日3次，每次2片内服。均以10天为一疗程。治疗530例，其中气雾组422例，经二个疗程，近控86例（20.3％），显效140例（33.2％）；气雾组另68例，经五个疗程，近控24例，显效23例；口服组50例，经三个疗程，近控3例，显效29例。部分患者的咳、喘、痰三症在服药第1天即见效，气雾组治疗3天内三症见效者占60％左右。对喘息症状与哮鸣音的近期控制尤为明显。

　　药理作用

　　①消炎、镇痛作用

　　大鼠腹腔注射马栗树皮甙10毫克/公斤，对角义菜胶性、右旋糖酐性、5-羟色胺性及组织胺性"关节炎"有抑制作用，抑制的强度分别为35，28，20，8％。也有报告，马栗树皮甙对甲醛性"关节炎"亦有抑制作用，但弱于对角义菜胶性者，而对右旋糖酐性"关节炎"的抑制不明显。马栗树皮素在大剂量时对角义菜胶性"关节炎"亦有抑制作用。马栗树皮甙能抑制大鼠的肉芽肿形成（棉球法），对豚鼠紫外线照射背部引起的红斑反应，也有抑制作用，马栗树皮素之作用较马栗树皮甙更显著，两者都有显著抑制组织胺引起的毛细血管通透性的作用，马栗树皮甙还有微弱的镇痛作用（小鼠热板法），如以吗啡皮下注射5毫克/公斤的效力作为100％，则马栗树皮甙口服10毫克/公斤之效价为14.8％。

　　②对尿量及尿酸排泄的影响

　　早年报告秦皮甙有利尿作用，能促进家兔及风湿病患者尿酸的排泄。马栗树皮甙在大鼠及兔的试验中，各种给药途径均可增进尿酸的排泄。在家兔静脉注射马栗树皮甙后，最初半小时内尿量增加，此后血中尿酸浓度即见上升，半小时后尿量即逐渐减少，而尿中尿酸的排泄却不断增加。尿量之增加，仅指给药后短期而言（可能系肾小管重吸收减少所致），给药3～4小时后，尿量仅为给药前的1/2。尿酸排泄增进之作用原理，据分析，系兴奋了交感神经系统；而且马栗树皮甙对肾脏也有直接作用，即抑制了对尿酸的重吸收所致。血中尿酸浓度之增高为肝中尿酸生成增加的结果。也有报告，马栗树皮甙对正常大鼠并无利尿作用，而对小鼠却有较显著的利尿作用。

　　③其他作用

　　马栗树皮甙对其他器官的作用一般皆不显著。对兔的血压、呼吸、肠管皆无作用。对豚鼠离体小肠、子宫、膀胱、胆囊及离体蛙心以及对兔在位子宫、兔耳血管、蟾蜍下肢血管亦无作用；亦不影响兔颈动脉、股动脉的血流量。马栗树皮素对兔有轻度升压作用，还能抑制离体蟾蜍心脏及离体兔肠，轻度收缩蟾蜍下肢血管，离体蟾蜍腓肠肌之兴奋性亦略有降低。秦皮煎剂还有某些抗菌、治疗慢性气管炎的作用。马栗树皮甙的化学结构与双香豆素相似，故有某些抗血凝作用，其4％溶液能吸收紫外线，故能保护皮肤，免受日光照射之损伤。

　　④排泄、吸收及一般毒性

　　马粟树皮甙口服后在小肠上部吸收，胃与大肠不吸收；注射后可出现于胆囊及尿中，肾上腺、睾丸及肾中很早即出现，亦可至脑中。大鼠无论口服或静脉注射，尿中及大便中皆有排出，以原形为主，豚鼠则主要在体内破坏。

　　马栗树皮甙3克/公斤或马栗树皮素1克/公斤腹腔注射于小鼠，皆不致死，故毒性很低；但也有报告马栗树皮素皮下注射250毫克/公斤即可致死的。日本秦皮提取物给兔灌胃每天3克/公斤，连续45周仅引起轻度的组织病变，如胃肠粘膜呈现分泌亢进、肠神经丛的膨大及肾小球、肾小管的退行性病变；长期注射给药，肝功能及末梢血象皆无显著变化。

　　相关论述

　　1.《本草纲目》：“秦皮，治目病，惊癎，取其平木也，治下痢崩带，取其收涩也。又能治男子少精，取其涩而补也。此药乃惊、癎、崩、痢所宜，而人止知其治目一节，几于废弃，良为可惋。”

　　2.《淮南子》：“秦皮色青，治目之要药也。”

　　化学成分

　　1．大叶梣的树皮含马栗树皮甙（aesculin），马栗树皮素（aesculetin）。预试还含生物碱。

　　2．尖叶梣的树皮含马栗树皮素，马栗树皮甙，秦皮甙（frax-in），东莨菪素（sopoletin），2，6-二甲氧基对苯酿（2，6-dimethoxy-p-benzoquinone）和微量的N-苯基-2-萘腔（N-phenyl-2-naphthy－lamine）.3．白蜡树的树皮合马栗树皮素，秦皮素（fraxetin）。

　　4．宿柱梣的树皮含马栗树皮素，马栗树皮甙，秦皮甙，丁香甙（syringin），宿柱白蜡甙（stylosin）。