雾霾的中医认识与防治思路

　　一、雾霾病的防治

　　雾霾的防治，国家十分重视，正在加强治理，但非朝夕之功，需要长期治理甚至需作出局部牺牲。医学上对雾霾病的防治，不能坐以等待。雾霾致病，有内外两因，内因为人体正气不足，无力抵御，所谓“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”；外因为雾霾外邪侵袭。

　　雾霾病的预防，主要有两个措施：一是加强人体抵抗能力，二是做到“虚邪贼风，避之有时”。

　　加强人体抵抗能力，重在加强肺脾功能。肺主气，卫外，肺卫气足，邪难入侵；脾主运化水湿，主生气，脾气一充，母能生子，则肺气有源，水分充足，且水湿不聚，内无湿则外湿难浸，不致内外两湿相引而发病，即使感受少许雾霾湿邪，亦可及时运化而解。故可适时服些补脾益肺化湿的药品或食品。

　　“虚邪贼风，避之有时”，对于外界致病因子，能避则避，避则不受其害；所谓避之有时，可理解为防御措施：如雾霾天气少开窗、外出戴口罩、停止晨练、人体皮肤直接与雾霾空气接触后及时浴洗、室内使用空气净化器，有条件者甚至暂迁徙至雾霾较少、空气质量较好的地方等。

　　上述预防方式，加强人体抵抗能力是主动的、积极的、有效的，所谓“风雨寒暑，不得虚，邪不能独伤人”，这里的“风雨寒暑”指外邪，仅作致病六淫等的代表而已，当然包括雾霾湿浊之邪，受雾霾湿浊侵袭后，是否发病，人体抵抗能力这个内因是决定因素。故就人个体而言，对雾霾病的预防，关键是增强正气，加强人体的抵抗防御能力。

　　根据雾霾致病的病机，笔者自拟清霾汤供预防或雾霾病轻症患者使用参考。

　　清霾汤：黄芪15g，防风10g，薏苡仁15g，苍术10g，白豆蔻6g，羌活10g，桔梗6g，野菊花10g，芦根15g，荷叶10g，川芎6g，甘草6g。水煎服，日1剂，分2次服。

　　二、雾霾病的中医论治

　　雾霾病的中医治疗，目前尚缺乏成熟经验和方法。雾气属于湿邪，感受后按照湿邪外感治疗当有效，但对霾而言，可能单纯治湿是不够的。但既然雾、霾混杂为患，且霾为有形之外邪，与湿一样，均属阴邪，先按湿浊为病论治。

　　湿性潮湿，湿性重浊，湿性黏滞，湿本为阴邪，但湿久不解可蕴而化热，甚至化燥。湿病治疗，甚有法度，吐下均非所宜。汗利燥清，和缓用之。汗不可峻，大汗则湿不随汗而出，只可微汗渐透；湿本水汽朦胧状态，凝即为水，故可利水得解。金元时期刘河间云：“治湿之法，不利小便，非其治也。”寒湿当燥，热湿当清。

　　雾霾病的常见中医证型主要有雾霾遏表证、雾霾困脾证、雾霾损肺证、雾霾遏阻心阳证、雾霾郁神证、雾霾化热证等。

　　1.雾霾遏表证

　　雾霾伤表，初起头晕蒙如裹，周身不适，四肢懈怠，脉濡缓，继而出现身体困重，或周身酸楚不适，微热少汗，脘腹痞胀，纳呆，便溏，口渴不欲饮，舌苔白腻或黄腻，脉濡缓。治当解表祛湿。可用羌活胜湿汤合不换金正气散加减。

　　2.雾霾困脾证

　　雾霾天气，四肢困乏，脘腹痞闷，喜揉按，大便溏薄，神疲乏力，厌食油腻，舌苔薄腻或舌质淡胖，脉濡缓。治当健脾化湿。可选用香砂六君子汤、三仁汤、升阳益胃汤加减。

　　3.雾霾损肺证

　　雾霾天气，头晕蒙如裹，周身不适，四肢懈怠，周身酸楚不适，微热少汗，咳嗽痰多，气促。治当宣畅肺气，微汗透湿。可用麻杏苡甘汤、二术二陈汤加减。

　　4.雾霾遏阻心阳证

　　头重肢困，食欲不振，或发热起伏，缠绵不愈，心胸痞闷，脘腹胀满，继之出现胸闷，气短，乏力，心悸，心跳多缓慢，脉濡或迟或缓或结代，舌淡，苔白腻。治宜化湿通阳。可用藿连汤(藿香、黄连、厚朴、苍术、茵陈、桂枝、黄芪、川芎、甘草)合苓桂术甘汤加减。

　　5.雾霾郁神证

　　雾霾天气，自觉沉闷、压抑，心情抑郁，精神懒散、情绪低落。治宜化湿畅神。可用菖蒲郁金汤合越鞠丸加减。

　　6.雾霾化热证

　　四肢困重，胸脘痞闷似痛，口中苦而黏腻，渴不欲饮，纳呆，尿黄短，大便不爽，或有发热，汗出而热不退，舌苔黄腻，脉濡数。治宜清热化湿。可用甘露消毒丹或王氏连朴饮加减。