霹雳手段治痛症

　　2016年

　　3月25日

　　初诊

　　病情

　　黄某，男，30岁。

　　主诉：因“反复肘关节、左前臂疼痛2年，复发10天”来诊。

　　患者自诉从2年前开始，即出现肘关桡侧肌肉，以及左前臂靠近肘关节6寸范围内，沿肺经循行处反复疼痛，阴雨天或节气前后可诱发或加重，疼痛剧烈，动则尤甚，甚至影响肘关节活动，无法屈伸。局部无红肿。曾经中药口服、外敷，稍有改善。后因疼痛时可缓解，未再认真对待，系统治疗。10天前天气转冷，疼痛再次发作，肘关节被迫屈曲，无法正常伸展，遂经朋友介绍，寻来我处就诊。

　　诊疗思路

　　经诊查后，患者之痛症当属“痹证”中的“痛痹”，系由寒邪留滞经络所引起。病因病机虽然简单，但由于病程较长，邪气滞留牢固，又是急性发作期，治当以霹雳手段，透发寒邪，拔除病根，以绝后患。拟针药合治——以火针于局部散刺直折病邪前锋，继以汤药收拾残寇。

　　处方1

　　处方1：火针沿痛处散刺。

　　针前与患者充分沟通，说明火针疗法的独特疗效、具体操作情况及相关的风险（包括疼痛程度、是否遗留疤痕等），患者表示心理及生理均能接受。然笔者视其神情，实有难以掩饰的轻微紧张，于是拿出即将使用的针具，并点燃酒精棉球加热针体，片刻后将烧红之针具呈其面前，稍作“吓唬”道：

　　“看，这么红的针待会就要扎进你的肌肉了，怕不怕？怕的话现在还来得及打退堂鼓。”患者未及思考便说：“不怕，来吧！”

　　“好，不过实话跟你讲，其实也没那么可怕，火针这个东西，烧得温度越高，扎进去的时候越不痛，所以你大可以忽略这个火，就当是普通的针就好了。”我想，虽然取得患者自身应允，然面对此种疗法，紧张在所难免，所以稍作安慰还是必要的。

　　针前准备完毕，笔者便开始一手持燃烧的酒精棉球，一手刺针，令针烧至热透，红里似白，便于患处快速散刺。

　　针毕，患者活动肘关节，突觉疼痛已减轻大半，肘关节亦可缓慢伸直，活动不受限，于是大喜，面露不可置信之神情，甚是激动。遂结束火针治疗，告知针后注意事项，并另配汤药五剂，嘱按医嘱服药治疗。

　　处方2

　　制川乌15g黑豆15g防风15g

　　黄芪30g桂枝30g麻黄10g

　　细辛15g炙甘草15g赤芍15g

　　桑枝15g羌活15g威灵仙10g

　　蜈蚣3条

　　5剂，用法：加冷水1000毫升，蜂蜜50克，文火煮取300毫升，分二次早、中饭后温服。

　　2016年

　　4月14日

　　回访

　　20天后回访，患者诉服完汤药后，疼痛基本消失，现原患处无明显不适，针印亦逐渐转淡。

　　按语

　　痛痹证是临床常见的一类痛症，系由寒邪留滞经络所引起。虽然病因病机相对简单，治疗亦不复杂，但由于此类患者多数在起病之初未能对自己病情予以重视，导致寒邪留滞经络，与局部腠理组织、筋膜、津液等黏附在一起，甚至与黏痰、死血胶着相混，最终变得难以将其透发揪出。

　　因此，对付此病只两种选择，一是在起病之初即系统治疗，将其扼杀于“婴幼”之期，二是待其久留病处，壮大，巢穴筑成后再行“大动干戈”，将其剿灭。所以，你喜欢哪一种呢？（笑脸）