2015年
04月12日
初诊
朱某某,女,39岁。
2011年行左腋下付乳腺切除术,术后反复出现术处出脓,伤口愈合不好。后经乳腺外科全科会诊后,由主任主刀做了次清创术,术后伤口出脓稍有减轻,但仍难以愈合,流水不断,查血糖正常。迁延至2015年3月初,全外科会诊,由大外科科主任主刀又行清创手术,术后仍伤口难以愈合,流水。病人痛苦异常,长期伤口处包裹辅料,每于夏季更为折磨。
患者于2015年经一媒体朋友介绍来汉古中医试试。
刻诊
左腋下伤口处敷料包裹,打开后见伤口处淡红,清洁,有窦道,有液体流出,液体清,无气味,平素睡眠饮食正常,近期出现左侧腰腿痛,夜间痛明显,左侧上肢时有麻木,大便散,一天2次。舌淡苔薄白。脉沉滑。
诊疗思路
伤口新肉不长,反复流液,病程迁延数年,伤口所流液体脓消液清,无异味,只此一症即可断定病机为阳陷气虚,已无明显外邪,并且患者体胖声细,胖者多气虚,且声细不扬,中气不足之象。加之患者近期左侧腰腿痛,夜间痛明显,左侧上肢时有麻木,均显示左升之力下陷,日久已出现经络流行不畅之象,因此升阳举陷,无作他想,必选补中益气汤为主方加减。此方出自金代名医李东垣《脾胃论》卷中,有补中益气,升阳举陷的作用,方中黄芪有托毒,生肌,治疗痈疽不溃或溃久不敛之效,在此方中加大剂量至250克,以增强其生肌长肉之效;伤口流液似带下淋漓不断,加入白芷山药荆芥穗取完带汤之意,以健脾敛精;配以茯苓泽泻,渗湿健脾,共收健脾分消清浊之效,则湿得利、精得收、脾得健、肉得长。
处方
生黄芪250g土炒白术30g陈皮10g
广升麻15g柴胡10g熟文党45g
全当归30g香白芷45g炒笨山药30g
炒荆芥穗10g福泽泻30g茯苓30g
炙甘草30g
7剂。
2015年
04月19日
二诊
服药7剂,伤口流水明显减少,左侧腰腿痛、夜间痛明显减轻,左侧上肢麻木消失,眠纳好,大便费力,一天1-2次。
仍守前方加减:前方去泽泻、茯苓,加熟附片10g、炮姜10g,以鼓舞阳气。
2015年
04月26日
三诊
伤口明显有新生肉芽生长,少量渗液,左侧上肢时有麻木。腰腿痛减轻,脉沉细。
即守前方,7剂。
2015年
05月09日
四诊
现伤口愈合,左侧上肢偶有麻木。腰腿痛减轻,耳鸣,刷牙时出血,lmp5月1号,量较前减少,7天净。大便一天3-4次,成形。舌淡苔薄白微腻。脉沉滑。
守前方,加炮附片30g炮姜炭30g。7剂。
2015年
05月17日
五诊
伤口干燥,未见反复,现仍有左侧上肢麻木,坐久后腰酸痛,休息不好后易耳鸣,牙齿出血,大便1天1-2次,成形。
处方芪鹿乌头丸2.00瓶[每次10克,每天3次]。
后陪其母亲过来汉古看病,述伤口彻底愈合,腰痛手麻基本消失。
案
刚开始看到这位病人,了解了病人诊疗过程的兴师动众,我也心中没底,因为随着现代医学的突飞猛进的发展,传统医学的逐渐式微,中医里的许多精华就像母猴子倒洗澡水一样,把小猴子也倒了。中医外科在古代刀枪剑戟的时代立下的丰功伟绩,因为手术未能及时的进步,逐步被现代手术替代,同时连其术后的护养方式也被当做糟粕或落后的技术被摈弃。
但病人到了汉古往往医患都没有退路。原因之一:病人无处可去,特别疑难病例的病人,往往都是各方、各级医院专家诊治无望,才会辗转在亲朋的推荐下到汉古中医就诊;原因之二:从医生的角度,特别是中医的角度,在当前主流的中西医医学思维状况下,现在通行的处理方案世界统一,我们只能自觉的把自己当做中医方案的终结者,必须给出中医的方案,我们不给出方案,病人基本没有可能再得到纯中医的方案,因此必须另辟蹊径,在中医宝库内掘宝。
其后在临床又遇到一例来自于新加坡的小病人,耳轮脚先天小窦道形成,反复红肿流脓,医院建议手术修补,按照上述思路,补中益气稍作加减治疗后,取得意想不到的效果。《内经》:“善用针者,取其疾也,犹拔刺也,犹雪污也,犹解结也,犹决闭也。疾虽久,犹可毕也。言不可治者,未得其术也。”但是,治疗真的是需要医患双方的共同努力。疾病多变,没有现成的方案,患者要给医生探索的空间与足够的信任,医生也要不断的努力,这样才能双赢。
活血益气、补肝肾、接骨续筋、消肿止痛、促进骨折愈合。用于新鲜骨折及陈旧骨折、股骨头坏死、骨关节病、腰椎间盘突出症等症。
健客价: ¥275活血益气、补肝肾、接骨续筋、消肿止痛、促进骨折愈合。用于新鲜骨折及陈旧骨折、股骨头坏死、骨关节病、腰椎间盘突出症等症。
健客价: ¥48千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方肝素钠尿囊素凝胶(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
健客价: ¥386用于痰多而不易咳出的患者。
健客价: ¥34本品为镇咳祛痰类非处方药药品。
健客价: ¥26用于感冒及过敏性支气管炎引起的咳嗽多痰。
健客价: ¥4适用于由于口腔黏膜损伤等所致的口腔问题人群使用。
健客价: ¥38适用于由于口腔黏膜损伤等所致的口腔问题人群使用。
健客价: ¥48用于感冒及过敏性支气管炎引起的咳嗽、多痰。
健客价: ¥10用于感冒及过敏性支气管炎引起的咳嗽、多痰。
健客价: ¥5用于感冒及过敏性支气管炎引起的咳嗽、多痰。
健客价: ¥9用于上呼吸道感染(如普通感冒和流行性感冒)、支气管炎等引起的咳嗽、咳痰。
健客价: ¥26用于预防和治疗因缺乏必需氨基酸与维生素所引起的各种疾病。如: 1.神经炎、坏血病、佝偻病、脚气病等。 2.外伤、烧伤、骨折及术后伤口愈合。 3.孕产妇、哺乳期妇女营养失调及儿童营养缺乏。 4.高温、高湿、寒冷环境作业及运动的营养补给。 5.改善人体免疫力。 6.用于体弱者的营养补充。
健客价: ¥66消炎、止痛、促进伤口愈合,术后修复。
健客价: ¥1070消肿,止痛,抗感染,促进伤口愈合。用于冻疮,Ⅰ-Ⅱ度烫伤, 手足皲裂及小面积轻度擦挫伤
健客价: ¥25外用辅料,具有止血,护创作用,用于小创伤,擦伤等患处,有助于防止细菌和异物侵入,保持伤口卫生,预防伤口感染;特有防水阻菌功能,能有效防止水中细菌侵入伤口引起的感染,加速伤口愈合。
健客价: ¥79用于各种厌氧菌感染,如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、牙周感染及术后伤口感染。
健客价: ¥5.5胃食管反流性疾病(GERD) -糜烂性反流性食管炎的治疗 -已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 -胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且 -愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 -防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
健客价: ¥791.妇科:用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和霉菌引起的白带增多)、外阴瘙痒及使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血,尖锐湿疣及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。 2.外科与皮肤科:用子皮肤伤口与病变的局部治疗(如烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等),能够加速坏死组织的脱落、止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗。 3.口
健客价: ¥56适应症为 1.妇科:用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和霉菌引起的白带增多)、外阴瘙痒及使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血,尖锐湿疣及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。 2.外科与皮肤科:用子皮肤伤口与病变的局部治疗(如烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等),能够加速坏死组织的脱落、止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗
健客价: ¥27本品适用于敏感原生动物和厌氧菌引起的感染。1.用于毛滴虫引起的男女泌尿生殖道感染。2.用于阿米巴原虫引起的肠、肝阿米巴虫病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿)。3.用于贾第鞭毛虫病。4.用于厌氧菌感染:如败血症、脑膜炎、腹膜炎、手术后伤口感染、产后脓毒病、脓毒性流产、子宫内膜炎以及敏感菌引起的其他感染。5.用于预防各种手术后厌氧菌感染
健客价: ¥15胃食管反流性疾病(GERD)-糜烂性反流性食管炎的治疗.-已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗.胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且-愈合与幽门螺杆感染相关的十二指肠溃疡-防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发.
健客价: ¥122用于各种厌氧菌感染,如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、牙周感染及术后伤口感染:用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药;用于肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病、加得纳菌阴道炎等的治疗;也可作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗。
健客价: ¥4.8用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻痒、流涕、鼻出血等鼻腔不适症,鼻腔伤口表面清洗和术后创面的清洗,鼻腔的日常卫生护理。
健客价: ¥59