湿疹，小问题却是大麻烦，10岁小女孩挠得血水淋漓，彻夜难眠

　　我的学生董某，女，25岁，找我看月经量少。我看到她手上、胳臂上的多处湿疹，问她怎么不治疗。她说她已经放弃治疗了，从生下来9个月大到现在，反反复复就没彻底好过，平时注意饮食，休息倒也不痒，就是过食辛辣刺激食品才会发病，影响生活。香港演员薛凯琪也曾被湿疹困扰。该病经妥善治疗，一般都会很快康复，所以就没把湿疹太当回事。可是2016年12月3日，接诊了一位小女生的湿疹，让我改变了原来的看法。

　　刘某，女，11岁，上小学五年级。之前也找我看过湿疹，当时病情非常轻浅，也就是眼角、腘窝处红色丘疹，在找我看病的前3天，头部奇痒难耐，晚上比白天重，导致侧夜难眠。双侧肘窝、腘窝血水淋漓，由于瘙痒必须挠破后才能缓解，并渗出黄水。可就痒成这样了，小姑娘还是不放弃排球训练，让我不禁钦佩。其他症状还有，食欲不振，大便先干后软，口渴，凌晨4、5点夜尿。舌胖大，尖红，有齿痕。右脉寸滑细，关浮细，尺细弱；左脉寸芤，关浮细，尺滑弱。舌胖有齿痕辨为湿胜，食欲不振，大便先干后软辨为脾虚，所以辨证为脾虚湿盛。

　　治以健脾利湿止痒，方用平胃散合五苓散加减。苍术20g，陈皮、厚朴各10g，泽泻50g，茯苓、猪苓、白术各30g，桂枝20g，浮萍20g，紫苏叶10g，地龙、蝉蜕各10g，荆芥穗10g，白鲜皮、地肤子各15g，三剂水煎服。由于孩子吃药不方便，量按成人剂量开，只是一副药，2到3天吃完。

　　2016年12月15日，二诊，孩子课业负担重，时隔近两周才请假找我看病，内眼角、头上、上肢明显好转，就是腘窝处不见好转。手心汗出，大便软，排便无力，晚上瘙痒加重，凌晨3到5点夜尿，舌淡胖、尖红，齿痕少。右脉寸虚滑，关浮细，尺细弱，左寸细，关浮细，尺弦细。

　　我上一次也摸到细脉，原以为是湿阻气机，回顾2014年8月16日的病历，刘某别看当时只有10岁，家里事事操心，心思细密，那时我就给她开了归芪建中汤补养气血。所以她是血虚的体质得了湿疹，是个虚实夹杂证。所以辨证为血虚风燥，治以养血润燥，祛风除湿，方用当归饮子和四妙散加减。当归、白芍、川芎、生地、白蒺藜、防风、荆芥穗各15g，制何首乌、黄芪、甘草各9g，黄柏10g，苍术、薏苡仁、川牛膝各20g，三剂水煎服。

　　当归、白芍、川芎、生地构成的四物汤养血，白蒺藜、制何首乌（定风珠）、防风、荆芥穗祛风止痒。由于下肢严重，用四妙散祛除下焦湿热，回访得知腘窝处湿疹明显减轻，药已中病，待其自愈。

　　湿疹在儿科属多发病，但血水淋漓、彻夜难眠的我还是第一次见，以往我用胃苓汤、麻黄桂枝各半汤治疗较多，但这次并未见效，辨证时必须放下定见，切不可先入为主。

　　本文旨在学术交流，患者应在医生指导下用药，切勿盲目照搬。