浅谈中医康复评价 中医康复治疗

　　康复评定是康复医学的核心，而中医康复学的发展也需要中医功能观评价方法作为康复治疗的依据和疗效评价。

　　中医康复评价概述

　　中医康复评价的核心思想是辨证康复观。辨证与康复是中医康复临床过程中相互联系、不可分割的两个方面。中医辩证强调整体理念、天人相应、阴阳平衡、辨证施治、标本兼治，并确定相应的康复治疗原则，选择适当的康复方法促使患者康复的思想，称之为辨证康复观。

　　中医康复评价中所体现的辨证思想为：病同证异，同病异治;病异证同，异病同治。中医康复评价着眼于证的异同，而不是病的异同，只有辨证准确，注重内在病机的异同，并选用适宜的康复治疗方法，即“辨证施治”，才不会出现偏差。

　　另外，中医康复评价强调在整体理念的指导下进行脏腑功能与其所主器官的综合评价，环境以期制定的康复计划不仅仅针对某一病症，或者某一项功能障碍去干预，更多的是整体的协调与治疗。要求充分考虑个体受自然界、社会环境及体质不同的差异，从“天人相应、整体理念”全面分析，脏腑与组织器官的综合干预。实现“以人的生理、心理，社会等全面康复”的康复目标。

　　中医康复评价与现代康复评价的异同

　　中医康复评价与现代康复评价相比，具有各自的评估特点，但以回归家庭、社会为统一目标，两者的评价点均是功能障碍。但在现代康复评价中障碍的观点与中医康复评价中障碍的内涵与侧重点并不完全相同。

　　现代康复评价将障碍分为三个层面，即功能障碍、能力障碍、社会性障碍。中医康复评价着重强调脏腑的功能与组织器官功能障碍的相关性，脏腑功能障碍则以组织的障碍形式表现出来，一般通过望、闻、问、切四诊的手段来辨别。所以在辨证康复的思想指导下，将中医证候学的内容引入对障碍的评价是中医康复有独特疗效的原因之一。当疾病进入功能障碍的康复阶段时，中医在对局部功能进行康复治疗的同时，也将患者机体的整体状况综合辨证，在调整整体平衡的基础上达到局部功能的进一步改善。

　　中医康复评价指导康复治疗

　　以中风后偏瘫患者为例，现代康复评价的方法多侧重其外在功能的表现形式，如肢体运动功能障碍、言语功能障碍、认知功能障碍、日常生活活动能力障碍等，而中医康复评价则从脏腑功能虚衰对周围组织器官的功能障碍表现进行分析评价，并运用中药内服外治、针灸、推拿、物理治疗等进行标本兼治、调理阴阳、整体辨证康复，实现事半功倍的康复疗效。

　　再如，肌肉痉挛患者存在肢体局部肌肉的肌张力过高或有病理性的腱反射亢进的情况。中医康复的辨证施治特点根据脏腑与经络的功能相关性进行中医整体辩证评价，根据不同的证型和功能障碍的表现形式，结合证候表现，制订个体化综合康复治疗方案，运用中药和针灸、推拿等康复方法辩证康复脏腑功能和经络，组织器官功能，实现标本兼治、整体康复的目标。

　　中医康复评价也需借鉴现代康复评定方法，量化评定、注重多种辨证方法的使用并在评价中引入循证医学的原则，形成规范化的中医康复评价体系，将对中医康复学的理论推广和疗效评估起到积极作用。