中医解读不同类型眩晕的原因与治疗

　　眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。

　　症状及伴随症状

　　以眼花或眼前发黑，或感觉自身或外界景物旋转为主要症状。轻者闭目即止;重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。

　　病因

　　眩晕的病因主要有情志、饮食、体虚年高，跌仆外伤等方面。其病性有虚实两端，属虚者居多，如阴虚易肝风内动，血虚则脑失所养，精亏则髓海不足，均可导致眩晕。属实者多由于痰浊壅遏，或化火上蒙，而形成眩晕。

　　一、情志不节

　　忧郁恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳易动，上扰头目，发为眩晕。正如《类证治裁?眩晕》所言：“良由肝胆乃风木之脏，相火内寄，其性主动主升;或由身心过动，或由情志郁勃，或由地气上腾，或由冬藏不密，或由高年肾液已衰，水不涵木，以致目昏耳鸣，震眩不定。”

　　二、年高肾亏

　　肾为先天之本，主藏精生髓，脑为髓之海。若年高肾精亏虚，髓海不足，无以充盈于脑;或体虚多病，损伤肾精肾气;或房劳过度，阴精亏虚，均可导致髓海空虚，发为眩晕。正如《灵枢?海论》所言：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，懈怠安卧。”如肾阴素亏，水不涵木，肝阳上亢，肝风内动，亦可发为眩晕。

　　三、病后体虚

　　脾胃为后天之本，气血生化之源。若久病体虚，脾胃虚弱，或失血之后，耗伤气血，或饮食不节，忧思劳倦，均可导致气血两虚。气虚则清阳不升，血虚则清窍失养，故而发为眩晕。正如《景岳全书?眩晕》所言：“原病之由有气虚者，乃清气不能上升，或亡阳而致，当升阳补气;有血虚者，乃因亡血过多，阳无所附而然，当益阴补血，此皆不足之证也。”

　　四、饮食不节

　　若饮食不节，嗜酒肥甘，损伤脾胃，以致健运失司，水湿内停，积聚生痰，痰阻中焦清阳不升，头窍失养，故发为眩晕。

　　五、跌仆损伤，瘀血内阻

　　跌仆坠损，头脑外伤，瘀血停留，阻滞经脉，而致气血不能上荣于头目，故眩晕时作。

　　辨证论治

　　一、肝阳上亢

　　主症见眩晕欲扑，头胀头痛。可兼见耳鸣，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，面红目赤，急躁易怒，肢麻震颤。

　　若情志不节，肝阳上亢，肝风内动，上扰头目，故眩晕欲仆;肝阳上亢，气血上冲，则见头胀头痛，面红目赤。肝失疏泄，气郁化火，故急躁易怒，口干口苦，失眠多梦;情志拂郁则更易郁而化火，故每因烦劳、恼怒而诱发或加重。

　　治宜平肝潜阳，清火熄风。

　　二、气血亏虚

　　主症见头目眩晕，动则加剧，劳累即发。可兼见面白无华，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲淡白，少气懒言，纳少便溏。

　　若病后体虚或年老体虚，气血亏虚，脑失所养，故头晕目眩;劳则伤气，故动则加剧，遇劳即发;气血不足，不能上荣头面及四肢百骸，故面白无华，神疲乏力，唇甲淡白;血不养心故心悸不寐;肺脾气虚，则少气懒言，纳少便溏。

　　治宜补益气血，调养心脾。

　　三、肾精不足

　　主症见眩晕日久不愈，精神萎靡，健忘耳鸣。可兼见腰酸膝软，少寐多梦。偏于阴虚者，五心烦热，盗汗，舌质红，少苔或剥脱苔，脉细数;偏于阳虚者，四肢不温，形寒肢冷。

　　若年老体亏，或房事不节，肾精不足，不能上充于脑，脑髓空虚，故眩晕，精神萎靡，神疲健忘;肾主骨，腰为肾之府，肾虚故腰膝酸软;肾开窍于耳，肾虚故耳鸣。偏阴虚者，阴虚生内热，故五心烦热，盗汗;舌红少苔，脉细数，为阴虚之象。偏阳虚者，阳虚生外寒，故四肢不温，形寒肢冷。

　　治宜滋养肝肾，益精填髓。

　　四、痰浊中阻

　　主症见眩晕，头重昏蒙。可兼见伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰诞，食少多寐。

　　若饮食不节，损伤脾胃，脾主运化水湿功能失常，聚湿生痰，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，上蒙清窍，故眩晕，头重如蒙;痰浊阻于中焦，气机不利，胃失和降，故胸脘痞闷，恶心呕吐;脾虚痰盛，故倦怠乏力，食少多寐。

　　治宜化痰祛湿，健脾和胃。

　　五、瘀血阻络

　　主症见眩晕，头痛如刺。可兼见健面色黧黑，口唇紫暗，肌肤甲错，健忘，心悸，失眠。

　　若跌仆损伤，瘀血内阻，气血不通，脑失濡养，故眩晕而头刺痛;气血不畅，肌肤失养，则面色黧黑，口唇紫暗，肌肤甲错;心血瘀阻，心神失养，则心悸失眠。

　　治宜行气活血，祛瘀通络。