中医解读不同类型白癜风的原因与治疗

　　白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，后天发生，多见于青壮年，亦可发于儿童及老年人，无明显性别差异。

　　症状及伴随症状

　　白癜风的色素脱失可发生于任何部位，但以暴露及摩擦损伤部位(如颜面部、颈部、手背、腕部、前臂及腰骶部等)多见，口唇、阴唇、龟头、包皮内侧黏膜亦可累及，部分患者皮损沿神经节段单侧分布，少数患者泛发全身。初起皮肤出现边缘清楚，大小不等的白色斑片，可以单发，亦可泛发。周围皮色较深，斑内毛发亦变白，表面光滑。无自觉症状，经过缓慢，偶有自行消退者。

　　病因

　　通常内因和肝、肾、脾、肾等脏腑失调有联系，主要由于七情内伤，导致气机不畅，从而复感风邪，博于肌肤，再引起肝气郁结，肺失宣降，引起气血悖逆，营卫失和而肌肤失养，日久肝气横逆而犯脾，导致脾胃不和，风湿遏于经络;肝肾同源，肝亏肾虚，营卫无畅达之机，气血不能营养肌肤，日久出现肝血虚、肾精亏，进而导致内热郁结体质。外因主要是风邪与湿邪的影响，侵入肌肤，引起局部气血出现失和，经络不通畅，肌肤得不到温煦。

　　内外因的综合影响，致使阴阳气血出现失调，皮肤毛发失养，从而出现黑色素脱失，最终生成白斑。总之，中医观点认为此病和风、热、肺、肾、气、血等相关因素的影响十分紧密。其次，致病因素还包括燥、湿、心、肝、痰、虚等。

　　病机

　　一、发病

　　多于后天发生，任何年龄均可发病，无明显性别差异。

　　二、病位

　　主要在肝肾，其余脏腑也可涉及。

　　三、病性

　　有虚有实，多与肝肾相关。

　　四、病势

　　初起多为实证或虚实夹杂证。多因情志而起，亦有因体虚而起。起病后若不重视，日后可日渐加重。

　　五、病机转化

　　气滞血瘀、七情内伤，气机失畅，致血络瘀阻;或由禀赋燥热偏胜，复感风邪，壅滞肌表;或由病邪久羁，阴血内耗，营血不足，而气血难行，血不荣肤而成本病。

　　肝肾不足、肾阴亏虚，精不化血，肝失濡养，肝血不足，不荣皮肤毛发而变白;或者肝肾不足，复受风侵血瘀，也可导致本病发生。

　　辨证论治

　　中医治疗白癜风有较好效果，应按照辨证施治的原则，选择适宜的治疗方法，重点要达到调和气血、疏肝理气、活血祛风加扶正固本的目的。

　　一、肝肾不足型

　　皮损表现为明显脱色性白斑，色纯白界清，白斑内毛发可变白，病程长，伴有头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣耳聋、夜尿增多等症状，舌淡、脉细无力。或见口干、五心烦热、盗汗、失眠多梦、舌质红、少苔、脉弦细数阴虚证候。

　　肾为先天之本而藏精，肝藏血，肝肾同源，精血互生。若肾虚精少，精不化血，导致肝血亏虚;或肝郁气滞，生成白斑。

　　治宜滋养肝肾，调和气血。

　　二、风湿蕴热型

　　初发粉红色白斑，患处有痒感，多见于面颈等暴露部位，起病急，发展快，伴口渴不欲饮、口苦，舌质红、苔白或黄腻、脉浮数或滑数等症。

　　春主风、长夏主湿，风湿之邪搏于肌肤，致使肌肤经脉不通，气血运行不畅，日久则气血失和，血不荣肤，肌肤失养而发病。由此而导致的白癫风多在春夏季节发病或加重。

　　治宜祛风除湿，和血通络。

　　三、瘀血阻络型

　　皮损多为不对称性白斑，色偏暗，部位较固定，界清，多发于外伤或其它皮肤损伤后，妇女月经色暗，有血块，舌质紫红或有瘀点，舌下脉络怒张，脉细涩。

　　因跌打损伤，皮肤破损，伤及血脉，瘀血阻滞;或暴怒伤肝，气机塞滞，经脉不通，血运受阻，脏腑经络功能活动失调;或久病失治，癖血阻络，新血不生，不能循经濡养肌肤，均可导致局部皮肤失养，酿成白斑。

　　治宜活血理气。

　　四、脾胃虚弱型

　　皮损表现为白斑颜色萎黄，好发于面部及口唇，小儿多见;伴有神疲乏力，纳少、腹胀、便溏等症，舌质淡嫩、苔白滑，脉虚弱。

　　后天脾胃虚弱，水谷精微化生不足，营卫虚疏，卫外不固，邪人肌膝，化生白斑。

　　治宜补气益血。

　　五、肝郁气滞型

　　皮损表现为白斑色泽明暗不等，无固定好发部位;情绪压抑或急躁易怒，情绪因素可诱发或加重病情;妇女月经不调、痛经，经行乳房胀痛，苔薄白，脉弦。肝郁化火者，可兼见口干、口苦，便秘，失眠多梦，舌质红，苔薄黄，脉弦数等症。

　　暴怒伤肝，气机塞滞，经脉不通，血运受阻，脏腑经络功能活动失调。

　　治宜疏肝理气。

　　六、其他

　　其他治疗方法还包括了平肝熄风、活血祛风、温补脾肾、清热利湿、温经通络、解表散风等。