子宫肌瘤，留不留？

　　子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，好发于30—50岁的生育年龄妇女。由子宫平滑肌细胞和少量纤维结缔组织增生形成的肿块，被称为“子宫平滑肌瘤”，简称“子宫肌瘤”。以下就来听听中医妇科世家唐青之聊聊这个病。

　　根据瘤体生长的部位，可分为子宫体肌瘤、子宫颈肌瘤，以前者为多见。根据瘤体与子宫肌层的关系，又可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。如果肌瘤较大，导致其中央供血不足时，可发生退行性改变，如透明变性、黏液样变性、囊性变性、红色变性及坏死、钙化、脂肪变性、肉瘤变性、肌瘤感染等。子宫肌瘤为有形之邪，属中医学“瘾瘕”范畴。

　　眼下，一些女性一旦发现自己有子宫肌瘤就非常惊慌。在各大医院的妇科门诊，很多子宫肌瘤患者很紧张地问医生：这种病很严重吗？是不是一定要做手术？什么时候该“切”？

　　子宫肌瘤的症状

　　1、月经异常：

　　这是子宫肌瘤最常见的临床症状，表现为月经量过多，经期延长，周期缩短，或不规则出血。

　　2、压迫症状：

　　肌瘤压迫膀胱可造成尿频、尿急或排尿困难，甚则尿潴留，或压迫直肠出现便秘。

　　3、阴道排液增多：

　　由于宫腔增大，内膜腺体分泌增加导致白带增多。如有感染会产生大量血性和脓性分泌物。

　　4、疼痛：

　　部分子宫肌瘤患者有下腹疼痛及下坠感，并伴腰酸，腰痛。

　　5、贫血：

　　因月经量过多，经期延长，不规则流血经久不愈，因而造成不同程度的贫血。病人可出现面色苍白、疲乏无力等。

　　子宫肌瘤，留不留？

　　1、考虑观察、保守治疗的情况

　　个头不大：一般说来，如果平时没啥感觉，是体检才偶然发现发现了子宫肌瘤，而且体积不大（＜5cm），可以继续观察，特别是接近绝经期的患者，可以考虑不予处理，因为绝经后，激素分泌自然会降低，不会刺激肌瘤增大。

　　孕期或产后：子宫肌瘤有一种病变叫「红色样变」，常常发生在妊娠或产褥期，会引起剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等，肌瘤也会迅速增大。因为时间特殊，一般都是先采取保守治疗。但这也提醒了备孕的女同胞，如果发现了子宫肌瘤，而且个头不小，数目不少，还是尽快移步医院咨询，孕前就积极处理。

　　2.考虑积极手术的情况

　　下面要说的，都是可能需要手术的情况。如果医生也建议手术，不要因为害怕之类的，一直保守，一直延误，最后处理起来可能就棘手了。

　　有恶变的可能：虽然子宫肌瘤性本善，但也会变，毕竟这里面还是有个「瘤」字。子宫肌瘤有一种肉瘤样变，发病率虽然只有0.4%～0.8%，这并不表示我们不用提防癌变的风险。这时的肌瘤已经完全丧失了本性，如烂鱼肉般，需要严肃对待。另外，要额外警惕子宫肌瘤短期内迅速增大，特别是绝经后还一个劲儿长的。

　　不留，一刀下去就一了百了吗？

　　很可惜，并不是。

　　子宫肌瘤最常见的治疗方式有药物和手术，手术具体又分为：

　　子宫肌瘤剔除术：只是把违章建筑的房屋拆了，形成房屋的原因没有解决，后期还会导致复发现象。

　　子宫切除术：把整个大楼连同违章建筑都一锅端了。

　　留，有何危害？

　　1、影响生育

　　对于正当生育年纪的女性来说，生殖系统疾病最大的危害就是影响怀孕。肌瘤在子宫的位置如果在输卵管附近，可能对其产生压迫，阻碍正常的排卵和受精卵着床，导致长期无法怀孕。就算成功受孕，患者的流产机率也会明显偏高。

　　2、影响体质

　　子宫肌瘤引起的长期月经量过多会导致患者贫血，用中医的话来说就是血虚、气血失调。如果任由其发展，严重时可能引起贫血性心脏病。

　　3、并发其他妇科疾病

　　比如盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等。

　　4、癌变

　　虽然子宫肌瘤发展为恶性的机率非常小，但并不表示这样的事情不会落在自己的头上，尤其是年纪大的女性，良性瘤变性的机率将更大。目前比较常见的癌变种类是子宫肌瘤合并子宫体癌，约占患病比率的2%左右。

　　5、扭转及系列并发症

　　子宫肌瘤的瘤蒂部分容易扭转，患者可能会突然感到腹痛，如果不及时治疗将引起子宫轴性扭转。扭转还会导致盆腔感染、化脓，或者肌瘤游移，对子宫的伤害非常大。

　　中医咋治？

　　中医一般将子宫肌瘤分为以下几种类型，并搭配相应的治疗方法：

　　1、气滞血瘀证：

　　轻者月经正常，重者经行血崩或漏下不止，乳房胀痛，小腹作胀或隐痛，有肛门部下坠感，舌质暗红，边有紫斑点，脉沉弦或细涩。

　　治则：理气活血，软坚散结。

　　方药：当归10克，王不留行20克，夏枯草20克，桃仁10克，莪术10克，三棱10克，生龙牡各30克，昆布10克，海藻10克，香附10克，连翘15克，桂枝6克，黄芪20克，赤白芍各15克。水煎服，每日1剂，早晚分服。若月经量多或淋漓不净，可加三七粉3克冲服，炒蒲黄10克，活血止血，伴神疲乏力者可加党参22克，伴带下量多，色黄有味者加生薏仁30克，黄柏6克；带下清稀量多，色白无味者力口苍术10克，海螵蛸10克。

　　2、阴虚火旺证：

　　月经先期，经行血崩或漏下不止，胸中灼热，或下腹内觉热，乳头痒或刺痛，或乳房胀痛牵及腋窝，经后赤白带下，或黄白相杂，舌质红，苔少津或薄黄，脉弦细或细数。

　　治则：滋补肝肾，清热散结。

　　方药：生熟地各12克，制首乌15克，炙龟板12克，山萸肉10克，山药15克，夏枯草12克，寄生15克，连翘15克，沙参10克，半枝莲20克，赤白芍各20克。水煎服，每日1剂，早晚分服。若月经量多或逾期不止者加侧柏叶15克，仙鹤草15克；头晕、耳鸣、腰膝酸软者加女贞子、旱莲草各15克，心烦热者加地骨皮12克。

　　3、肝郁脾虚证：

　　月经正常或经行后期，量多如崩，小腹有下坠感，大便溏泻，经后带下量多清稀，舌质淡，苔薄白，脉细弦。

　　治则：疏肝健脾，活血化瘀。

　　方药：黄芪20克，昆布10克，生龙牡各30克，党参10克，炒白术10克，陈皮6克，肉苁蓉12克，夏枯草10克，海藻10克，升麻6克，柴胡6克，当归10克，茯苓15克。水煎服，每日1剂，早晚分服。出血量多者加阿胶10克(烊化)，三七粉3克(冲服)，郁而化热者加黄芩10克，去肉苁蓉，腹满胁胀明显者加制香附12克，佛手10克，兼痰湿者加泽泻10克。

　　另外，如果子宫肌瘤较大，月经量过多，继发贫血者可考虑手术治疗。