霉菌性阴道炎可以配这个丸药

2016-10-25 来源：中医书友会标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：周某，女，37岁，教师，已婚，生有一男，已6岁，2010年10月21日初诊。自从生小孩以后，月经不调数年，每次月经来，或不畅，或淋漓不止，持续八九天，有少量血块，颜色暗红，月经前后阴痒，白带多，色黄，呈浆糊样，有异味，纳差，失眠。

　　乌梅丸合白头翁汤治疗霉菌性阴道炎

　　周某，女，37岁，教师，已婚，生有一男，已6岁，2010年10月21日初诊。自从生小孩以后，月经不调数年，每次月经来，或不畅，或淋漓不止，持续八九天，有少量血块，颜色暗红，月经前后阴痒，白带多，色黄，呈浆糊样，有异味，纳差，失眠。西医检查属于霉菌性阴道炎，用过多种西医、中药，效果不显。察之舌淡红，津多，有齿痕，脉弦细。

　　煎剂：乌梅90g，白头翁60g，秦皮30g，黄柏60g，黄连30g，干姜15g，川椒15g，桂枝15g，蛇床子15g，茯苓30g，当归30g，白参30g，苦参30g，白鲜皮30g，五倍子30g，穿山甲30g，蜂房30g，乌梢蛇60g。1剂，为蜜丸，每次服10g，每天2次，1剂大约可以服两个月。

　　洗剂：苦参60g，川椒15g，川槿皮30g，五倍子60g，白矾30g，蛇床子30g，贯众30g，百部30g，白鲜皮60g，石榴皮60g，狼毒10g。5剂，每瘙痒时煎洗，坐浴。

　　2011年1月16日二诊：服上方期间，来过两次月经，洗剂仅用过一次，白带显著减少，瘙痒大为减轻，月经也比原来通畅，颜色鲜红，经期缩短至五六天，感觉精神、睡眠均有改善，脉舌同前，效方不改，仍然以上方为蜜丸，续服1剂。

　　???用方思路

　　白头翁汤出自《伤寒论》第371条，原文云：“热利下重者，白头翁汤主之。”原方共白头翁、秦皮、黄柏、黄连4味药，均为苦寒清热燥湿收敛之品。乌梅丸出自《伤寒论》第338条，原文云：“蛔厥者，乌梅丸主之，又主久痢。”原方共10味药，以乌梅、桂枝、干姜、附子、细辛、川椒温寒，黄连、黄柏清热，人参、当归补虚，以大剂量乌梅为主药，酸涩收敛。

　　从原文来看，这两首方没有一首是治疗“带下”即妇科慢性阴道炎的，显然“方证不符”，似乎渺不相涉。然而，带下的病机多为湿热下注，热利下重的病机也是湿热下注，所以，借用白头翁汤治疗带下，完全适合。但白头翁汤的药性一派寒凉，治疗带下急性期有效，用于慢性期则效减，且无法防止其再度复发，这是霉菌性阴道炎的病机由于湿热久缠导致寒热错杂、虚实夹杂所决定的。而乌梅丸温清并用，补涩兼施，恰恰是对付这种复杂病机的一首效方。两方相合，再加入止痒、摄带的苦参、白鲜皮、蛇床子、五倍子、乌梢蛇等，制成丸剂缓图，并辅以外洗药治标，最终得以痊愈。

　　2014年6月，我应邀在第三届国际经方研讨会（北京）上作了一次主题发言，特别引用了这个病案，提出：“用经方虽力求方证对应，但方证不对应时，方与病机对应，同样可以有效，这符合异病同治的道理。只有这样，才能在继承的基础上进一步发展，大大拓展经方的用途。”7月25日《中国中医药报》刊登了我的部分发言稿，题为《方证病机对应的我见》，引起了中医学术界很大反响。

　　细菌性、霉菌性阴道炎属于妇科顽疾之一，病情缠绵不已，患者苦恼不堪。找西医，无非内服抗生素，外用洗药栓塞剂，治标不治本，时间一长，不仅疗效逐步降低，患者体质变差，而且导致菌种紊乱，霉菌滋生，医生束手无策。找中医，开成药，则选择余地不大，疗效也不确切；开煎剂，一旦服用时间长，则败胃口，难以坚持到底。我在临床，治疗妇科慢性炎症，用这一组合为主，再根据患者具体情况，适当加减，做成丸剂缓图，疗效颇佳。在微信群中有一个“妇科慢性炎症群”，每天有不少全国各地的患者，通过微信或直接来找我就诊，说是“群里的姐妹介绍来的”。