辨证针灸胞轮振跳

2016-07-15 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：征候分析血主濡之，若心脾两虚，血虚则筋失所养，故筋肉拘挛目瞩。思发于降而成于心，思虑太过，不但伤脾，亦耗心血，故情志不迭时意动神行，症状加重。心血虚而虚火上犹，故为心烦失眠。血不养心，则征仲健忘。

　　胞轮振跳是因气血不和，致眼睑不自主李拽跳动的疾病，又名目瞩。本证为一侧罹病，偶然发生者无需治疗。振跳频繁，重者可牵动口角乃至面颊部肌肉发生跳动。在情绪紧张、疲劳、久视、睡眠不足等情况下加剧，入睡后消失。少数病例日久不愈，于病程晚期可有（口窝）偏之变。

　　本病即现代医学的眼轮匝肌痉挛。

　　[病因病机]

　　气血衰弱，血虚生风，筋脉失养，为本病的主要病理机制。

　　1．心脾两虚久病、过劳、清志不送等损伤心脾，心脾两虚，筋肉失养，以致筋惕肉（目闰）。

　　2．血虚生风肝脾血成，日久生风，虚风内动，牵拽胞睑而振跳

　　【辩证治疗】

　　1．心脾两虚

　　症状和体征胞睑跳动，时疏时颇，劳累或紧张时加重，心烦失眠，征忡健忘，或有纳差乏力等，舌淡，脉细弱。

　　征候分析血主濡之，若心脾两虚，血虚则筋失所养，故筋肉拘挛目瞩。思发于降而成于心，思虑太过，不但伤脾，亦耗心血，故情志不迭时意动神行，症状加重。心血虚而虚火上犹，故为心烦失眠。血不养心，则征仲健忘。脾虚食少，则乏力。舌淡、脉细弱，为心脾两虚之象。

　　治法调养心脾，补虚安神。以手少阴心经、足太阴牌经穴为主。

　　处方神门内关三阴交百会心俞脾俞

　　随证配穴上胞振跳者，加丝竹空、阳白、鱼腰、攒竹。下胞振跳者，加承泣、四白、因风、下关。

　　刺灸方法针用补法，加灸。

　　方义神门、内关、心俞宁心安神。三阴交、脾俞健脾补虚。百会调神解痉。

　　2．血虚生风

　　症状和体征病程较长，胞睑振跳频繁，牵拽面颊口角，眉紧肉跳，面白无华或美黄，唇色谈白，头昏目眩，舌淡红，苔薄，脉弦紧。

　　征候分析肝脾气血亏虚，虚风内生，上枕头面，筋脉收引，故胞轮振跳频繁，重者摇动不已。血虚生风，故出现头昏目眩等症。面色及舌脉均为血虚风动之象。

　　治法养血平肝熄风。以足厥阳肝经穴、背俞穴为主。

　　处方太冲合谷膈俞肝俞脾俞申脉

　　随证配穴兼有头胀耳鸣者，加百会、听会。

　　刺灸方法外用补泻兼施法。大冲、合谷、申脉用泻法，余穴用补法。

　　方义合谷、太冲，名曰四关，可平肝媳风止痉。隔俞为血之会穴，配肝俞、脾俞养血活血，血行风自灭。路脉司眼睑开合，阳财脉主动，申脉通阳跨脉，故泻申脉可止眼睑瞻动。

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　　[其他疗法]

　　1．耳针眼、神门、肝、心、脾。每次选2～3穴。胞轮振跳频繁者用强刺激，留针20～30min；或理批针，每日按压数次。

　　2．穴位注射翳风、阳白、下关、足三里。采用丹参注射液或维生素B族药物，每穴注入0．5～1ml，每日或隔日1次，10次为1疗程。

　　3．离子透入用钙离子透入，或用直流电中药离子导人，对部分患者可减轻症状。目前常用的正极性中药，如草乌、丹参满藤等；负极性中药，如五味子、酸枣仁、陈醋等。但对于心区、孕妇腹部应慎用。

　　4．头针取枕上正中线、枕上旁线，沿皮剥1．5寸，每日或隔日1次。

　　［医案举例］

　　例1．李＼，男，36岁，工人。右眼睑跳动年余，每分钟跳动20余次，视力略有下降。诊断：眼睑（目闰）动。治法：循经和局部取穴，养血舒筋。取穴：阳白、攒竹、丝竹空、三阴交、阳陵泉，均用补法，留针10min，针之症状缓解，起针后随之又如同前。复诊选取八脉交会穴申脉，配经外奇穴鱼腰。手法：鱼腰用补法，申脉用泻法。针刺得气后，眼睑润动随之消失。至今未见复发。［陕西中医，1984，（12）：30］

　　例2．张X，男，30岁，工人，1987年5月6日来诊。自述左下眼睑跳动持续1周，入睡即止，醒后即发，个患者心烦意乱，严重影响工作。曾于本厂卫生所治疗，服地西洋、维生素E，效果不显，随来求诊。检查：眼球活动自如，脉沿数。以腕踝针治疗，取左上肢1区。该部常规消毒，选1．5寸毫针，平刺快速进入皮下，针体贴近皮肤表面。以针下有松软感，患者无酸、麻、胀、沉、痛等感觉为宜，将针体全部刺入皮下。下针后，患者眼睑瞻动立止。为巩固疗效，将针柄用胶布固定，埋针2日。来诊自述理针后眼睑再未跳动人陕西中医函授，1990，（1）：35」

　　［按语］

　　（1）本证的病因较为复杂，病程较长者，较为难治。

　　（2）局限性运动性癫痫可引起局限性面肌抽搐，以口角部位为多见，但常伴有头眼转动，有时可累及肢体抽搐，脑电图见有癫痫波发放，以资鉴别。

　　（3）伴有烦神经受损症状者，为继发性面肌痉挛，应进一步检查。