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中医辩证针灸--消渴

2016-07-15 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:证候分析肺热炽盛,耗伤津液,故烦渴多饮、口干咽煤。胃火炽盛,水谷腐熟过度,故多食易饥。肺主治节,燥热伤肺,治节失职,水不化律,直趋于下,故小便量多。

   消渴由禀赋不足、阴虚燥热所致,以多饮、多食、多尿为主症。其中口渴引钦为上消、善饮易食为中消、饮一溲一为下消,统称消渴。

  本病相当于现代医学的糖尿病。而尿崩症具有多饮、多尿等症状,亦可参照本节治疗。
 
  [病因病机]
 
  本病虽有上消属肺、中消属胃、下消属肾之分,但其基本病机都是阴虚燥热。阴虚为本,
 
  燥热为标。两者往往互为因果,燥热甚则阴愈虚,阴愈虚则燥热愈甚。迁延日久,还可造成气阴两伤、阴阳俱虚。
 
  1.饮食不节长期过食肥甘,醇酒厚味,致脾胃运化失职,积热内蕴,化燥耗津,发为消渴。
 
  2.情志失调长期化思恼怒,导致气机郁结,进而化火,消烁肺胃阴液而发为消渴。
 
  3.劳欲过度素体阴虚,复因房室不节,劳欲过度,损耗阴精,导致阴虚火旺,上蒸肺胃,而发为消渴。
 
  【辩证治疗】
 
  1.燥热伤肺
 
  症状和体征烦渴多饮,口干咽燥,多食易饥,小便量多,大便干结,舌红,苔薄黄,脉数。
 
  证候分析肺热炽盛,耗伤津液,故烦渴多饮、口干咽煤。胃火炽盛,水谷腐熟过度,故多食易饥。肺主治节,燥热伤肺,治节失职,水不化律,直趋于下,故小便量多。因肺与大肠相表里,燥热下移大肠,故见大便于结。舌红、苔薄黄、脉数,为内热炽盛之象。
 
  治法清热润肺,生津止渴。以手太阴肺经、手少阴心经穴为主。
 
  处方少府心俞太渊肺俞胰俞鱼际
 
  随证配穴烦渴引饮者,加廉泉、内庭。
 
  利灸方法针用补泻兼施法。
 
  方义肺之背俞穴肺俞,肺之原穴太渊可补益肺阴。配肺经荥穴鱼际以泻肺热。心俞及少府以泻心火,助其清肺泻热。胰俞为治消渴的经验效穴。
 
  2胃煤津伤
 
  症状和体征消谷善饥,大便秘结,口干欲饮,形体消瘦,舌红,苔黄,脉滑有力。
 
  证候分析胃火炽盛,腐熟水谷过度,故消谷善饥。阳明热盛,耗伤津血,无以充养肌肉,放形体消瘦。胃律不足,故口干欲饮。大肠失其儒润,故大便秘结。舌红、苔黄、脉滑有力,为胃热炽盛之象。
 
  治法情胃泻火,调中养阴。以足阳明胃经、足太阴脾经穴为主。
 
  处方脾俞胃俞三阴交内庭足三里胰俞
 
  随证配穴嘈杂善饥者,加中脘、内关。
 
  刺灸方法外用补泻兼施法。
 
  方义脾俞、三阳交、足三里健脾益胃以布津液。胃俞、内庭清降胃之虚火。胰俞为治疗消渴的经验效穴。
 
  3.肾阴亏虚
 
  症状和体征尿频量多,混如脂膏,头晕目眩,耳鸣,视物模糊,口干唇燥,失眠心烦,舌红无苔,脉细弦数。
 
  证候分析肾虚无以约束小便,故尿频量多。肾失固摄,水谷精微下注,故小便混浊如指膏。肝肾精血不足,故头晕目眩、耳鸣、视物模糊。心肾不交,故见心烦失眠。舌红无苔、脉细弦数,为阴虚燥热之象。
 
  治法滋阴清热。以足少阴肾经、足厥阴肝经穴为主。
 
  处方肾俞太溪肝俞太冲胰俞
 
  随证配穴视物模糊者,加光明。头晕者,加上星。
 
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  刺灸方法外用补法。
 
  方义肾俞、太溪补肾纳气,缩泉滋阴。肝俞、太冲以滋肝阴降肝火。胰俞为治消渴的经验效穴。
 
  4.阴阳两虚
 
  症状和体征尿频,饮一溲一,色混如青,面色黧黑,耳轮枯焦,腰膝酸软,消瘦显著,阳痿或月经不调,畏寒面浮,舌淡苔白,脉沉细无力。
 
  证候分析肾失固藏,故小便频数,混浊如膏,饮一溲一。水谷之精微随尿液下注,无以熏肤充身;残留之浊阴,未能排出,故面色黧黑不荣。肾主骨开窍于耳,主生育,腰为肾之府,肾虚故耳轮枯焦、腰膝酸软、阳痿或月经不调。命门火衰,宗筋弛缓,故见形寒畏冷。舌淡苔白、脉沉细无力,为肾阴肾阳俱虚之象。
 
  治法补肾固摄。以足少阴肾经穴为主。
 
  处方大溪肾俞足三里气海命门胰俞
 
  随证配穴眩晕者,加太冲透涌泉。失眠者,加神门、三阴交。
 
  刺灸方法针用补法,加灸。
 
  方义肾俞、命门、太溪、气海补肾阳,滋肾阴。足三里补后天以资先天。胰俞为治消渴效穴。
 
  [其他疗法]
 
  1.耳针胰、内分泌、肾、三焦、耳迷根、神门、心、肝。轻刺激。每次取3~5穴,留针20min,隔日1次。
 
  2皮肤针叩刺胸7~10两侧,隔日或每日1次。
 
  3穴位注射胸3夹脊穴、脾俞,或胸10夹脊穴、肾俞。用当归注射液或小剂量胰岛素,每穴注射05~Zml,隔日1次。
 
  【医案举例】
 
  朱XX,女,28岁。患糖尿病3年余,虽经治疗,仍有口干,多饮多尿,腰酸神疲,头昏心慌,体力下降,体重已减轻呢5kg,月经来潮量多伴血块,首薄黄,舌边有紫斑,脉细而弦数。现日服苯乙双胍75ms,配合饮食治疗,尿糖仍(++),空腹血糖8.4mmol/L。治疗经过:患者口渴多饮为肺热津伤,故取肺穴。小便频数百多、头昏、腰酸神疲,系肾虚之证;月经量多夹有血块、舌有紫斑,系内分泌失调。夹有瘀血,可取内分泌、子宫、肝;肾虚则取膀胱;为刺激胰岛增加胰岛素自生和改善精代谢,可取胰、胆和三焦。其他并发症则可辨证治之。给予毫针刺激后再予耳穴压丸,每周1次。嘱降糖药物逐日减少而停服。经5次治疗,口干、多饮、多尿诸症显著好转,精神佳良,尿糖转为(+),月经来潮量已正常,无血块,体重增加2.5skg。(耳针研究)
 
  【按语】
 
  (l)针灸治疗消渴,对于早、中期患者及轻型患者效果较好。对病程长而病重者应配合药物治疗。
 
  (2)必须严格控制饮食,在针灸治疗的同时,给患者走出合适的食谱、食量。
 
  (3)严格消毒针具,避免针灸引起痈疽的发生。
 
  (4)如发现患者有恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、嗜睡,甚则昏迷、呼吸深大而快、呼气中有酮味(如烂苹果味)者,甚至可见血压下降、循环衰竭,是糖尿病引起酸中毒,病情危险,宜中西医结合及时抢救。
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