中医外科：皮肤瘙痒症

　　皮肤瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发皮损的皮肤病，临床上可分为全身性和局限性瘙痒症两型。本病病因复杂，全身性瘙痒症多与一些慢性内脏疾病有关，局部不良刺激常是诱发和加重本病的外因，也与局限瘙痒症关系密切。

　　皮肤瘙痒症的分型及临床表现：

　　全身性瘙痒包括老年性瘙痒症、冬季瘙痒症、妊娠瘙痒症；局限性瘙痒症以肛门瘙痒症、女阴瘙痒症、阴囊瘙痒症小腿瘙痒症多见。

　　全身瘙痒症的临床表现为全身各处出现瘙痒感，瘙痒呈阵发性，每于睡前、脱衣服时瘙痒加重。患者因剧痒常瘙抓到皮肤出血或疼痛才住手，由于过度瘙抓，皮肤出现条状抓痕、点状血痂，日久皮肤色素沉着，皮肤粗糙、肥厚、苔藓化或因抓破伴有渗出液，或继发感染引起化脓性皮肤病；

　　老年性瘙痒症，症状以躯干为主，其次是下肢，皮肤干燥、脱屑；

　　冬季瘙痒症，症状主要是在寒冷季节发生；

　　妊娠瘙痒症主要发于妊娠期，出现全身瘙痒直到产后瘙痒自然终止；

　　局限性瘙痒症因发生部位不同，临床表现各异；

　　肛门瘙痒症局部皮纹增粗或呈放射状皲裂；

　　女阴瘙痒症皮肤除出现苔藓化，还可出现湿疹化，或色素减退，或继发感染局部红肿、糜烂、疼痛伴股部淋巴结肿痛；

　　若发生在阴囊，局部可因瘙抓引起水肿、糜烂或苔藓化等症。

　　现代医学认为本病病因有：

　　（1）精神性因素；

　　（2）内脏疾病引起，如患糖尿病或原发性胆汁硬变等疾病可引起皮肤中胆盐、胆汁、尿素或其它代谢产物增多；

　　（3）与内分泌障碍有关，如性激素摩擦功能紊乱、甲状腺机能不足；

　　（4）气候变化及局部摩擦引起；

　　（5）有蛲虫、滴虫、淋病、真菌、直肠炎等病因引起。瘙痒而无原发皮肤损害是诊断的主要依据。

　　现代医学对本病治疗首先除去病因，避免各种外界刺激（如不用粗糙卫生纸、不穿化纤内衣及毛织品等），内服抗组织胺及安定剂，严重者可服皮质类固醇激素，或施静脉封闭疗法。老年瘙痒者可酌情用性激素，局限性瘙痒症可酌用皮质类固醇激素软膏等，肥厚明显者可考虑X光照射治疗。

　　本病在祖国医学属“痒症”、“阴痒”、“风骚痒”范畴，病因大都由湿热蕴于肌肤，或血虚肝旺、生风生燥、肌肤失养或胆肝湿热下注，或感染滴虫毒邪，或病久脾虚、肝肾不足，或冲任不调、兼因湿热内蕴所致。